Enfermedades micobacterianas
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abstracto

Tuberculosis en 7 casos de cáncer de mama: desafíos diagnósticos y terapéuticos

Muna M Baslaim, Masoud A Al-Ghamdi, Taha S Al-Numani, Abdullah S Ashour y Shefaa A Al-Amoudi

Objetivo: revisar los desafíos en el tratamiento de pacientes con cáncer de mama y antecedentes o coexistencia de tuberculosis [TB].

Método: Una revisión de la base de datos de la unidad de mama del Hospital General Rey Fahd realizada desde 1998 hasta finales de julio de 2012. Registros de todas las pacientes con cáncer de mama atendidas en ese período [221 pacientes ] fueron revisados en busca de datos clínicos, radiológicos, patológicos y resultados de la enfermedad.

Resultados: En el período de estudio, hubo 7 casos con antecedentes de tuberculosis concurrente o previa. Dos casos tenían tuberculosis de ganglios axilares concurrente, uno tenía ganglios linfáticos axilares tuberculosos calcificados contralaterales que eran radiológicamente sospechosos de malignidad y el otro tenía ganglios linfáticos axilares tuberculosos ipsolaterales descubiertos durante la disección axilar. Ambos se mostraron reacios a recibir el prolongado tratamiento antituberculoso por una enfermedad asintomática. Tres casos tenían antecedentes de tuberculosis pulmonar, 2 de ellos presentaban múltiples nódulos pulmonares indistinguibles radiológicamente [ya fueran nódulos tuberculosos o metastásicos] y finalmente fallecieron por metástasis pulmonares. No tenían evidencia radiológica de esqueleto u otros sitios metastásicos. Un caso tenía antecedentes de tuberculosis sinovial [rodilla] y cerebral tratada que se presentó con metástasis pulmonares. También tenía una lesión en el muslo que era sospechosa de tuberculosis pero histológicamente resultó ser de naturaleza metastásica. El último caso tenía antecedentes de tuberculosis ovárica tratada; tenía múltiples nódulos pélvicos calcificados en la tomografía computarizada. Los últimos 2 casos recibieron quimioterapia sin evidencia de reactivación de la tuberculosis.

Conclusión: La presencia de tuberculosis con cáncer de mama causa dificultades diagnósticas clínicas y radiológicas y requiere procedimientos diagnósticos extra invasivos para su diferenciación. El miedo a la reactivación de la tuberculosis con la quimioterapia puede obligar a los médicos a prescribir un tratamiento antituberculoso profiláctico innecesariamente. Un manejo bien planificado con apoyo psicosocial es obligatorio para maximizar el cumplimiento del paciente.