Revista de métodos de diagnóstico médico
Acceso abierto
ISSN: 2168-9784
ISSN: 2168-9784
Bhattacharya PK y Roy A
Con un tercio de la población mundial estimada que tiene tuberculosis y 10 millones de casos nuevos cada año, la tuberculosis sigue siendo un problema persistente de salud pública mundial que requiere atención urgente. India tiene la mayor carga de tuberculosis (2,1 millones de casos nuevos y 280.000 muertes al año) con la segunda población diabética más grande del mundo. Casi el 40-50% de la población adulta en India tiene infección de tuberculosis; la infección primaria se reactiva a enfermedad clínica en 5-10% de los individuos, el resto permanece latente. La conversión de enfermedad latente a activa se debe principalmente a estados de inmunodeficiencia subyacentes, siendo la diabetes una causa preeminente.
La tuberculosis y la diabetes interactúan entre sí en múltiples niveles. La diabetes triplica el riesgo de tuberculosis. Se estima que el 15% de la TB en adultos en todo el mundo se atribuye a la diabetes. India y China juntas representan >40% de todos los casos de tuberculosis asociada a la diabetes; la diabetes representa el 14,8% de la tuberculosis pulmonar total y el 20,2% de la tuberculosis con baciloscopía positiva. Los pacientes diabéticos con tuberculosis en tratamiento antituberculoso (ATT) siguen siendo contagiosos por más tiempo que los no diabéticos en ATT. La tuberculosis en sí misma puede provocar una intolerancia a la glucosa y una diabetes manifiesta. Además, ciertos medicamentos antituberculosos interactúan con los antidiabéticos orales, lo que dificulta el control de la diabetes.
El desarrollo de métodos de detección bidireccionales universales y rentables para la tuberculosis en diabéticos y viceversa podría mejorar el resultado de ambas enfermedades. Sin embargo, la detección universal de la diabetes por sí sola no es factible en los países en desarrollo; la detección adicional de tuberculosis o la detección bidireccional sería una carga adicional. Se pueden adoptar ciertas medidas, basadas en el contexto de los sistemas de salud locales y la disponibilidad de recursos: (i) vigilancia de la tuberculosis entre los diabéticos en regiones con una carga de tuberculosis media a alta; (ii) evaluar la rentabilidad del tamizaje universal de tuberculosis en todos los diabéticos; (iii) establecer un sistema de derivación exclusivo para diabéticos con sospecha de tuberculosis a centros especializados; (iv) detección de diabetes en pacientes tuberculosos al inicio del ATT; (v) investigación para desarrollar estrategias de tratamiento más efectivas para la tuberculosis y la diabetes concurrentes.