Jornal de Pesquisa em Dermatologia Clínica e Experimental
Acceso abierto

abstracto

Tratamiento del Vitíligo No Segmentario con Fototerapia UVB de Banda Estrecha (311 Nm): Eficacia Clínica y Mecanismos de Acción

Diana Proshutinskaia, Vladimir Volnukhin y Oksana Katunina

Objetivo: Estimar la eficacia de la fototerapia UVB de Banda Estrecha (311 nm) en pacientes no vitíligo segmentario y su efecto sobre las subpoblaciones de células T y células dendríticas en lesiones de vitíligo.

Métodos: 56 pacientes con vitíligo no segmentario progresivo se sometieron a fototerapia UVB de banda estrecha (311 nm). A 11 pacientes se les realizaron biopsias antes y después de la terapia de la piel lesionada (área de despigmentación), marginal y perilesional para estudios inmunohistoquímicos de células CD4+, CD8+, CD1a+ y CD83+ en la epidermis y la dermis.

Resultados: La mediana del número de procedimientos UVB por ciclo fue de 71, la mediana de la dosis total de radiación fue de 91,8 J/cm², la mediana del porcentaje de repigmentación fue del 49 %. Se alcanzó una repigmentación de >25% del área afectada en el 67,9% de los pacientes y una repigmentación del 76-100% en el 19,6%. El índice VIDA disminuyó de 2 a 1 después del tratamiento (P<0.035).

En un subgrupo que se sometió a estudios inmunohistoquímicos, la mediana del número de procedimientos UVB por ciclo fue de 88, la mediana de la dosis total de radiación fue de 140,2 J/cm² y la mediana del porcentaje de repigmentación fue del 50 %. Se encontró una activación significativa de las reacciones inmunitarias de las células T en las lesiones antes del tratamiento. Hubo un aumento estadísticamente significativo de linfocitos CD8+ y células dendríticas CD1a+ en la piel marginal y perilesional normalmente pigmentada de la epidermis. Hubo un aumento en los linfocitos CD4+ y CD8+ y en las células dendríticas CD83+ en las tres zonas de la dermis. Se observó normalización de las células CD8+ y CD1+ en la epidermis de la piel afectada después del tratamiento. Solo hubo una reducción parcial de las células CD4+, CD8+ y CD1+ en la dermis.

Conclusiones: La fototerapia UVB de banda estrecha (311 nm) es un método eficaz de tratamiento del vitíligo no segmentario. Los linfocitos T y las células de Langerhans desempeñan un papel inmunorregulador fundamental en la supresión inmunitaria inducida por la fototerapia UVB de banda estrecha (311 nm). La falta de normalización completa de los parámetros inmunológicos en la piel después del tratamiento indica la necesidad de optimizar la fototerapia UVB de banda estrecha (311 nm): realización de cursos más largos que incluyen 150-200 procedimientos, o combinaciones de este tratamiento con medicamentos inmunosupresores.