Trastornos pancreáticos y terapia
Acceso abierto

abstracto

La transitabilidad a la papila decide la viabilidad del acceso colangiopancreático guiado por USE para pacientes con canalización biliar difícil

Kensuke Kubota, Yuji Fujita, Takamtsu Sato, Seitaro Watanabe, Yusuke Sekino, Kunihiro Hosono y Atsushi Nakajima

Antecedentes: el acceso colangiopancreático directo guiado por USE (EUS-DCP) puede ser útil en casos con una papila inaccesible, sin embargo, es un desafío debido a la dificultad técnica y la alta tasa de complicaciones. En estos pacientes también es factible realizar una colangiopancreatografía anterógrada (EUS-RV) mediante EUS.

Objetivos: Evaluar las indicaciones, viabilidad y seguridad de la USE-DCP/RV en nuestra serie de casos.

Métodos: Se analizaron y compararon las tasas de éxito y complicaciones entre los pacientes sometidos a EUSDCP y los sometidos a EUS-RV.

Resultados: Dieciséis pacientes se sometieron a EUS-DCP, incluida EUS-hepatogastrostomy en cuatro y EUScholedochduodenostomy en doce pacientes. Seis pacientes se sometieron a EUS-RV, incluidos dos pacientes que requirieron el despliegue de un stent metálico doble por obstrucción biliar y duodenal maligna, uno con cáncer ampular, dos con pancreatitis crónica y uno con estenosis papilar debido a la ampulectomía. La tasa de éxito fue del 62,5 % (10/16) en el grupo EUS-DCP y del 100 % (6/6) en el grupo EUS-RV. La tasa de complicaciones fue del 33 % en el grupo EUS-DCP y del 0 % en el grupo EUS-RV, respectivamente.

Conclusiones: Aunque la viabilidad de EUS-DCP o EUS-RV depende de la transitabilidad a la papila, EUS-RV, en lugar de EUS-DCP, parece ser más factible y seguro, y puede representar la modalidad de primera elección para pacientes con una papila inaccesible.