Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
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abstracto

Apendicectomía asistida por laparoscopia transumbilical en comparación con apendicectomía laparoscópica transumbilical en apendicitis aguda: análisis de 1000 casos

Geraldo José de Souza Lima, Rodrigo Fabiano Guedes Leite, Gustavo Munayer Abras, Livio José Suretti Pires, Eduardo Godoy Castro y Alcino Lázaro Silva

Antecedentes: la apendicitis aguda (AA) es la causa más común de cirugía abdominal aguda. La evidencia científica disponible no muestra consenso de opinión sobre la mejor vía de acceso para el tratamiento de la AA. Objetivo: Comparar las técnicas de Apendicectomía Laparoscópica (LA) y Apendicectomía Transumbilical Laparoscópica Asistida (TULAA). Métodos: Este es un estudio retrospectivo que compara dos series con 1000 pacientes. Las variables fueron: tiempo operatorio, estancia hospitalaria, complicaciones postoperatorias, dolor postoperatorio, retorno más temprano a las actividades cotidianas, conversión en relación al tipo de operación y motivo de la conversión. Resultados: El tiempo quirúrgico promedio fue de 75,5 minutos en LA y 51,7 minutos en TULAA. La incidencia de dolor postoperatorio no mostró diferencia estadísticamente significativa. Las complicaciones generales tuvieron una incidencia del 9,6% en LA y del 7,6% en TULAA. En cuanto a la infección de la herida, la incidencia fue del 2,7 % y del 2,4 % para el grupo LA y el grupo TULAA, respectivamente. El retorno más temprano a las actividades diarias y la estancia hospitalaria corta se observaron en ambos grupos. Cuando fue necesaria la conversión en el grupo TULAA, las técnicas fueron apendicectomía laparotómica (59,4%), AL (17,4%) y TULAA con segunda incisión (23,2%). Los pacientes sometidos a AL que requirieron conversión fueron tratados mediante técnica laparotómica. Conclusión: La efectividad y seguridad de la apendicectomía laparoscópica transumbilical puede hacer de esta técnica la elección preferida en el manejo inicial de pacientes con apendicitis aguda.