Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
González-Chávez María del Socorro1 , Jiménez-Aguilar Rosalinda2 , Carmona-Suazo José Antonio3 , Torres Salazar Quitzia Libertad4 , Holguín-Gutiérrez Aldo Uriel1 , Ramírez-Aguilar Ricardo1 , García-Elías Omar Saul1 , Ledezma-González Elena2
Introducción: Durante una craneotomía, el valor de la presión intracraneal se reduce; sin embargo, la apertura de la compartimento puede generar una hernia transcalvarial con riesgo de lesión secundaria por compresión venosa sobre el borde de la craneotomía. La relajación cerebral se ha considerado una importante medida neuroprotectora. Históricamente, el edema cerebral se ha manejado con manitol; sin embargo, el uso de solución salina hipertónica (HS) al 3% como primera opción la terapia está aumentando.
Material y métodos: Estudio de cohortes, observacional, retrospectivo, analítico, longitudinal con grupo control. Se incluyeron 30 expedientes de pacientes ASA II-III, con edades entre 18 y 60 años, con diagnóstico de tumor cerebral supratentorial, sodio sérico entre 135 y 155 mEq/L e hipertensión intracraneal clínica. Los grupos estaban constituidos considerando el manejo utilizado y se relacionaron mediante análisis de regresión logística binaria.
Resultados: El género femenino fue el más frecuente en ambos grupos; el diagnóstico más prevalente en el grupo HS 3% fue meningioma (40%) mientras que en el grupo manitol la mayoría se distribuyó entre meningioma (20%), glioblastoma (20%) y tumores frontales (20%). Hubo una ventaja de 1,37 veces de HS 3% sobre el manitol en la mejora manejo de edemas; sin embargo, esta ventaja no fue estadísticamente significativa (RR 1,37, IC del 95 %: 0,286-6,6).
Conclusión: Las soluciones salinas hipertónicas pueden ser una alternativa eficaz a otros agentes osmóticos convencionales, especialmente en pacientes con tumores cerebrales supratentoriales. Es necesario generar más pruebas con métodos controlados estudios clínicos y un tamaño de muestra adecuado.