Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Capa altamente reflectante de OCT transitoria después de la cirugía del agujero macular

Paul G Rainsbury, Emily Gosse y Jonathan Lochhead

Objetivo: comúnmente se realiza la exfoliación de la membrana limitante interna (ILM) durante la cirugía del agujero macular. A pesar de esto, se sabe poco sobre el efecto histológico exacto que tiene sobre la retina en el postoperatorio, debido a la falta de estudios clínico-patológicos.
Las imágenes de OCT están aumentando nuestra comprensión de los cambios estructurales que ocurren después de la cirugía del agujero macular y ahora se usan ampliamente. Recientemente, las observaciones de OCT han incluido manchas oscuras maculares concéntricas (CMDS) e inflamación de la capa de fibra nerviosa arqueada (SANFL). En este trabajo se describe una nueva observación de OCT postoperatoria. Esto ocurre transitoriamente después de la cirugía del agujero macular. La observación consiste en una capa altamente reflectante (HRL) en la superficie de la retina y se observó 1 mes después de la cirugía después de la desaparición del gas.
Métodos: Una revisión retrospectiva de 26 casos consecutivos de agujeros maculares en estadio II-IV tratados con vitrectomía pars plana de 3 puertos, peeling de MLI y taponamiento con gas.
Resultados: se encontró que HRL estaba presente en el 31 % de los casos y parece estar relacionado con un aumento del grosor de la retina central antes de la operación y 1 mes después de la operación. La HRL parece menos probable en los casos en los que se usó acetónido de triamcinolona para la inducción asistida del desprendimiento del vítreo posterior, y más probable en los procedimientos de vitrectomía por facoemulsificación combinada. HRL no pareció influir en las tasas de cierre del agujero macular ni en la mejora de la agudeza visual.
Conclusión: La etiología de esta HRL transitoria en la superficie de la retina no está clara, pero puede representar un proceso fibrinoso transitorio causado por la liberación de mediadores inflamatorios durante la exfoliación de la MLI.