Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto

abstracto

Dolor neuropático transitorio después de la inserción de cables de estimulación de la médula espinal

Linqiu Zhou y Tom G Shahwan

Objetivos: La terapia de estimulación de la médula espinal (SCS) se ha adoptado como una modalidad de tratamiento estándar para varios condiciones de dolor crónico. El dolor neuropático transitorio es una complicación no informada después de la inserción del cable. Nuestro objetivo fue determinar la incidencia de dolor neuropático transitorio en 221 pacientes consecutivos después de la colocación de SCS.
Diseño y entorno: Esta fue una revisión retrospectiva de historias clínicas realizada en los Hospitales de la Universidad Thomas Jefferson, desde mayo de 2005 hasta noviembre de 2011.
Pacientes: se incluyeron 221 pacientes: un total de 369 procedimientos SCS (ensayo: 213; implantación: 156); masculino: 135, femenino: 86; edades: 18 a 83 años (media 46); estimulación espinal cervical y torácica superior: 21, lumbar: 200 casos.
Métodos: Cálculo de la incidencia de dolor de nueva aparición después de la inserción de cables SCS. El dolor neuropático transitorio se diagnostica con dolor de nueva aparición en las extremidades inferiores después de la inserción del electrodo SCS.
Resultados: 5 (6 casos) de los 221 pacientes (369-procedimientos) experimentaron un nuevo dolor en la extremidad inferior inmediatamente después de la inserción del cable. Cada uno de estos pacientes se sometió a la inserción de un electrodo SCS lumbar; dos después de la prueba, dos después de la implantación y el quinto después de la prueba y la implantación. Sus síntomas incluían dolor en un área localizada de una extremidad inferior. El examen clínico minucioso fue notable por una mayor sensibilidad al tacto ligero y al pinchazo (alodinia) en el área dolorosa, pero sin déficits sensoriales o motores. Cuatro de 5 pacientes fueron tratados con esteroides orales durante 7 días y seguidos de cerca hasta la resolución de los síntomas. Dentro de 5 a 10 días, su dolor se resolvió por completo sin déficits neurológicos residuales. Un paciente se negó a tomar esteroides orales. Sus síntomas se resolvieron después de que le quitaron los cables SCS.
Conclusión: El dolor neuropático transitorio después de la inserción del cable SCS es una complicación poco frecuente. Según nuestros datos, la incidencia es del 1,62% (6/369). La presentación clínica es dolor focal y alodinia sin otros déficits neurológicos. La causa de estos síntomas no está clara. El manejo incluye esteroides orales, tranquilidad del paciente y seguimiento cercano.