Diario de Enfermería de Cuidados Intensivos Perioperatorios y Críticos
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abstracto

Medicina transfusional: hora de un cambio: manejo de sangre del paciente y el programa ONTraC de Ontario

John Freedman

A pesar del creciente reconocimiento de los posibles efectos adversos de la transfusión sanguínea, hay pruebas de que el procedimiento se utiliza en exceso y, a menudo, se administra de manera inadecuada e innecesaria. Patient Blood Management (PBM) es una iniciativa mundial reciente para optimizar la terapia de transfusión mediante el empleo de maniobras y alternativas preoperatorias y perioperatorias para evitar transfusiones de sangre innecesarias. Sin embargo, estos enfoques no están restringidos al entorno quirúrgico, sino que pueden aplicarse siempre que se contemple la transfusión. Un componente clave de PBM es el manejo adecuado de la anemia, un determinante principal de la transfusión. Otra es la tolerancia a la anemia mediante el uso de umbrales de transfusión restrictivos para la transfusión y de una política de una sola unidad a la vez. Entre una serie de opciones en la cirugía, los antifibrinolíticos han demostrado su eficacia para reducir la pérdida de sangre y las transfusiones. La creciente literatura demuestra que la PBM (también conocida como conservación de sangre o como "medicina/cirugía sin sangre") es rentable al mismo tiempo que mejora los resultados de los pacientes y conserva el suministro de sangre. Los datos del programa ONTraC en Ontario se describen aquí para ilustrar la eficacia de los enfoques de PBM