Revista de química física y biofísica
Acceso abierto

abstracto

Ketamina transdérmica y S(+)-ketamina como adyuvantes después de cirugía ortopédica bajo anestesia espinal con bupivacaína

Gabriela Rocha Lauretti, Marcia Amaral, Ramon Dangelo Dias, Vera Lucia Lanchote y Anita Leocádia de Mattos

El objetivo del estudio fue examinar el efecto analgésico perioperatorio de la administración tópica de ketamina o S(+)-ketamina en dolor postoperatorio ortopédico a través de la evaluación clínica y de laboratorio. 45 pacientes después de una cirugía ortopédica menor fueron aleatorizados a uno de tres grupos (n=15). Se realizó raquianestesia con 15 mg de bupivacaína hiperbárica. Veinte minutos después de la punción lumbar, se aplicó una crema tópica de liberación controlada que contenía 25 mg de ketamina (KG), 25 mg de S(+)-ketamina (+KG) o placebo (PG). El dolor y los efectos adversos se evaluaron en el postoperatorio durante 24 h. El ketoprofeno intravenoso estaba disponible a petición del paciente. La concentración plasmática de ketamina y S(+)-ketamina se midió antes de la punción espinal, 30 min, 4 h, 8 h, 16 h y 24 h después de la aplicación tópica mediante cromatografía líquida de alta resolución (HPLC). El tiempo hasta el primer analgésico de rescate fue mayor tanto para KG como para +KG (10 horas) en comparación con PG (5 horas); (p<0,05). El consumo de ketoprofeno (mg) en 24 h fue mayor en el PG respecto a los demás (p<0,0005). Treinta minutos después de la aplicación transdérmica, la ketamina y la S(+)-ketamina fueron detectables en plasma tanto en KG como en +KG mediante HPLC, y mostraron una curva de rango de dosis durante la evaluación de 24 horas (p<0,02). Los efectos adversos fueron similares entre los grupos. Como conclusiones, 25 mg de ketamina transdérmica o 25 mg de S(+)-ketamina prolongaron de manera similar la duración de la analgesia después de procedimientos ortopédicos bajo bloqueo espinal con bupivacaína, demostrado por datos clínicos y de laboratorio.