Pediatría y Terapéutica
Acceso abierto

abstracto

Terapia de stent transcatéter en niños: una actualización

Raj Sahu y P. Syamasundar Rao

Para abordar el retroceso elástico de la pared del vaso y la disección de la íntima que puede seguir a la angioplastia con balón, se han diseñado stents que parecen producir un alivio más eficaz de la obstrucción. De los dos tipos de stents, a saber, expandible con balón y autoexpandible, los stents expandibles con balón se usan más comúnmente en niños. La utilidad de los stents en el tratamiento de las lesiones obstructivas vasculares no susceptibles de angioplastia con balón está bien establecida y se ha utilizado con éxito para tratar la estenosis de la rama de la arteria pulmonar, la coartación de la aorta, los conductos de salida del ventrículo derecho estenóticos, las lesiones obstructivas de la arteria pulmonar y sistémica. venas y otros. Se revisaron las técnicas de implantación, indicaciones, resultados inmediatos y de seguimiento y complicaciones. Los stents también se han utilizado eficazmente para mantener abiertas las conexiones intercirculatorias creadas de forma natural o artificial y como complementos en los procedimientos híbridos, pero estos no se han discutido en esta revisión. Las direcciones futuras incluyen trabajos de investigación sobre stents biodegradables y stents de crecimiento para abordar problemas relacionados con el aumento del tamaño de los vasos en bebés y niños, el uso de stents que eluden fármacos para prevenir la proliferación de la neoíntima para evitar la reestenosis de la vena pulmonar y el refinamiento de la tecnología de stents en procedimientos híbridos como como paliación neonatal del síndrome del corazón izquierdo hipoplásico y finalización transcatéter del procedimiento de Fontan. Se demuestra la viabilidad, seguridad y eficacia de los stents en la población pediátrica, aunque es importante el escrutinio de los resultados de mayor experiencia con un seguimiento más prolongado.