Revista de atención de la salud de la mujer
Acceso abierto

abstracto

Emboloterapia percutánea transcatéter de malformaciones arteriovenosas uterinas: reporte de 2 casos

Ravi Srinivasa, Patricia Burrows, Arun Reghunathan y Alan Cohen

Propósito: Las MAV uterinas son difíciles de tratar con técnicas quirúrgicas convencionales debido a la alta morbilidad del paciente secundaria a la vascularidad compleja. La emboloterapia transcatéter se ha convertido en una opción adecuada en el contexto de grandes malformaciones arteriovenosas pélvicas como una alternativa significativamente más segura a la cirugía que ofrece excelentes resultados para el paciente y tiempos de recuperación más cortos. Presentamos dos casos de grandes malformaciones arteriovenosas uterinas embolizadas con éxito con cianoacrilato de N-butilo con una remisión casi completa de los síntomas de la paciente. Informes de casos: Se presentan dos pacientes, una premenopáusica y otra posmenopáusica, ambas con grandes malformaciones arteriovenosas uterinas que resultaban en un sangrado significativo. Resultados: El primer paciente tenía una MAV grande que se trató únicamente a través de métodos transcatéter con emboloterapia con pegamento de N-butil cianoacrilato (n-BCA) de la arteria ovárica derecha y las arterias uterinas bilaterales. El segundo paciente tenía una MAV marcadamente compleja que drenaba en una vena gonadal izquierda hipertrofiada que se trató con una combinación de emboloterapia con catéter transarterial y transvenoso con espirales y n-BCA, así como punción percutánea directa con escleroterapia con espuma STS de un nido dominante. Ambos tuvieron buenos resultados y el segundo paciente tuvo un arteriograma de seguimiento de 4 años que reveló que no se llenó más la MAV. Conclusión: un enfoque combinado de escleroterapia percutánea y transcatéter con embolización del nido, la vena de salida y el flujo de entrada arterial puede erradicar las malformaciones arteriovenosas uterinas y mejorar drásticamente los resultados de las pacientes, preservando la fertilidad de las pacientes con una morbilidad limitada y altas tasas de éxito. En general, se debe evitar la embolización de partículas en MAV grandes debido al alto riesgo de derivación AV.