Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Implante transcatéter de válvula aórtica en pacientes con reemplazo previo de válvula mitral: una serie de casos

Mojca Skafar, Rok Zbacnik, Jana Ambrozic, Nikola Lakic, Simon Terseglav y Matjaz Bunc

Introducción: El implante percutáneo de válvula aórtica es un método clínico de rutina para pacientes con estenosis aórtica severa a un alto nivel quirúrgico. riesgo, como una cirugía cardíaca previa. La presencia de prótesis mitral mecánica podría complicar el implante transcatéter de válvula aórtica por la posible interferencia entre ambas prótesis. Algunos informes clínicos ya han demostrado la viabilidad del implante transcatéter de válvula aórtica en estos pacientes.

Métodos y resultados: Presentamos 4 pacientes con estenosis aórtica severa sintomática que habían tenido un reemplazo valvular mitral previo a los que se les implantó con éxito una válvula aórtica transcatéter con Sapien XT (Edwards Lifesiences, Irvine, EE. UU.) y Prótesis aórtica CoreValve (Medtronic, Irvine, EE. UU.). Se utilizó angiografía tomográfica computarizada multicorte para la evaluación de la distancia entre los anillos de la prótesis aórtica y mitral. Se introdujo la ecocardiografía transesofágica para el posicionamiento preciso de la válvula aórtica transcatéter. No hubo consejos técnicos especiales además del posicionamiento preciso y la apertura lenta de la prótesis de válvula. En el caso de CoreValve, el objetivo era el posicionamiento cercano al “punto cero” y en el caso de la válvula Edwards Sapien más alta como "mitad-mitad"; posición según la válvula aórtica natural. No observamos deformación o disfunción de prótesis aórtica y mitral en ninguno de los pacientes. La valvuloplastia aórtica con balón antes de la implantación no es obligatoria; sin embargo, ayuda a observar el efecto mutuo de la nueva válvula aórtica y la prótesis mitral preexistente.

Conclusiones: Concluimos que el implante transcatéter de válvula aórtica puede realizarse con seguridad y éxito en pacientes portadores de prótesis mitral mecánica. Es importante evaluar cuidadosamente las condiciones anatómicas con ecocardiografía transesofágica y angiografía tomográfica computarizada. No se debe descuidar la habilidad y la experiencia de los operadores.