Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Hend S Saleh, Walid A Abdelsalam, Khaled Fathy. Helal y Ahmed Mohamed Abdelhamid Attiya
Objetivo del estudio: comparar la eficacia de la inyección de tramadol como analgesia opioide versus analgesia epidural para controlar el dolor de parto, el progreso y los resultados (maternidad y fetal).
Duración y lugar de estudio: Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Zagazig de noviembre de 2011 a diciembre de 2013.
Metodología: Ciento cincuenta mujeres embarazadas primigrávidas tenían edad gestacional entre 37 a 41 semanas (confirmado por ecografía temprana) con presentación de vértice sin ningún factor de riesgo, en trabajo de parto establecido (dilatación cervical >3 cm con contracción uterina regular) se incluyeron en este estudio divididos en dos grupos, grupo tramadol ( A) y grupo epidural (B) . Los sujetos del grupo (A) recibieron 1 mg/kg de tramadol en bolo intramuscular y 100 mg en 500 ml de lactato de Ringer a razón de 8-24 gotas/min. y las del grupo (B) recibieron bupivacaína al 0,125% con fentanilo 5 mcg/ml 10-15 mL para repetir cada hora durante todo el trabajo de parto y continuar hasta el nacimiento. El alivio del dolor se evaluó mediante una escala analógica visual de 10 puntuaciones que van desde ningún dolor hasta un dolor insoportable) antes de la administración del fármaco a los 0, 5 min, 10 min, 15 min, 30 min, 1 h y luego cada 2 h hasta la dilatación completa. Se determinaron los resultados maternos y neonatales.
Resultados: El número total de pacientes fue de ciento cincuenta, todos eran primigestas. La edad media del grupo A fue de 22,81 ± 1,89 años y 23,23 ± 1,28 en el grupo B; La modalidad de parto fue vaginal espontáneo en 64 pacientes (85,3%) del grupo A y 53 pacientes (70,6%) del grupo B Parto vaginal instrumental en 6 pacientes (8%) del grupo A y 13 pacientes (17,3%) del grupo B. Cesárea sección en 5 pacientes (6,6%) del grupo A y 9 pacientes 12% del grupo B. Al minuto, la mayoría de los bebés del grupo A tenían una puntuación de Apgar media de 8,7 ± 0. 52 versus 8.65 ± 4.1 en el grupo B. Al minuto 5, 9.40 ± 0,33 frente a 9,54 ± 0.23. No hubo diferencias significativas. En el grupo tramadol el alivio del dolor fue excelente en el 13,3%, bueno en el 30,6% y medio en el 54,6% frente al 29,3%, 48% y 22,6% en el grupo epidural. En ambos grupos no hubo un efecto significativo sobre la duración de la 1.ª y 3.ª etapa del trabajo de parto, pero la segunda etapa del trabajo de parto se prolongó en el grupo epidural.
Conclusión: La anestesia epidural y el tramadol proporcionaron un dolor excelente alivio en la mayoría de los pacientes. Dado que la administración de Tramadol es fácil, podría considerarse como una buena alternativa a la analgesia epidural en entornos de fuentes más bajas de los países en desarrollo.