Sistema ortopédico y muscular: investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Reemplazo total de cadera después de una fijación interna fallida de fracturas trocantéricas femorales

Yousuf Mohammad Khira*

Antecedentes: La falla en la fijación de fracturas trocantéricas del fémur produce una gran discapacidad y dolor. La artroplastia de cadera es un procedimiento reconstructivo útil en pacientes con poca reserva ósea, necrosis avascular de la cabeza femoral, asociada con cartílago articular acetabular dañado.

Objetivo: Este estudio prospectivo es evaluar clínica y radiológicamente los primeros resultados de la artroplastia total de cadera en un grupo de pacientes con fracturas trocantéricas femorales con fijación interna fallida.

Pacientes y Métodos: Se realizó reemplazo total de cadera a cincuenta pacientes con tratamiento fallido de fracturas femorales proximales, solo cuarenta y dos pacientes, 29 hombres y 13 mujeres, completaron el seguimiento y ocho se perdieron. El procedimiento se realizó mediante una exposición lateral en todos los casos. Harris Hip Score (HHS) se utilizó para la evaluación clínica antes y después de la operación. En las visitas de seguimiento se realizó una evaluación radiográfica que comprendía vistas radiográficas anteroposteriores de la pelvis y el fémur y una vista lateral del fémur.

Resultados: El tiempo medio de seguimiento fue de 42 meses (rango de 30-72 meses). La puntuación media de la cadera de Harris mejoró de una media de 24 puntos antes de la operación a 88 puntos al final del seguimiento. El alivio del dolor y la corrección de la marcha se observaron en el seguimiento final. Treinta pacientes (72%) podían caminar libremente al aire libre usando un bastón o una muleta de codo; ocho pacientes (19%) tenían una capacidad limitada para caminar usando dos muletas axilares y cuatro pacientes (9%) solo podían caminar en interiores. Conclusión: La artroplastia total de cadera es un procedimiento aceptado después de la fijación interna fallida de fracturas femorales trocantéricas. Individualización de la selección de implantes según la edad del paciente, el nivel de actividad, el stock óseo del fémur proximal y el estado del acetábulo.