Sistema ortopédico y muscular: investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Artroplastia total de cadera para fracturas desplazadas del cuello femoral en pacientes ancianos

Kapil Mani KC*, Dirgha Raj RC, Parimal Acharya y Bandhu Ram Pangeni

Antecedentes: El tratamiento de las fracturas desplazadas del cuello femoral en pacientes ancianos es un tema de debate durante muchos años. Existe una alta probabilidad de falta de unión de la fractura con fijaciones internas, un desgaste óseo significativamente mayor tanto en la hemiartroplastia (HA) como en la artroplastia bipolar que finalmente termina en la cirugía de revisión. En los últimos años, la artroplastia total de cadera (ATC) para la fractura desplazada del cuello del fémur en pacientes de edad avanzada se ha considerado como un tratamiento primario debido a sus excelentes resultados funcionales, bajas tasas de revisión e incluso costo efectivo.
Materiales y Métodos: Se realizó un total de 20 artroplastias totales de cadera por fractura desplazada del cuello femoral de pacientes mayores de 65 años. Todos los pacientes fueron operados mediante abordaje de Harding modificado. Se realizaron artroplastias tanto cementadas como no cementadas. Los resultados funcionales de la cadera se evaluaron a los 3 meses y al año de la cirugía.
Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 71,5 años (rango de 66 a 81 años) con 8 (40 %) hombres, 12 (60 %) mujeres. Hubo 7 (35%) fracturas en el lado derecho y 13 (65%) en el lado izquierdo. El 15% de los pacientes tiene diabetes mellitus, el 20% hipertensión, el 15% accidente cerebrovascular (ACV) antiguo y el 25% cardiopatía isquémica (CI). Aunque la mortalidad postoperatoria después de 3 meses fue nula, la mortalidad al año fue del 5%. Los resultados funcionales de la cadera según Harris Hip Score (HHS) fueron un 85% de resultados excelentes y buenos y un 15% de resultados regulares.
Conclusión: La artroplastia total de cadera es una buena opción para la fractura desplazada del cuello femoral en pacientes mayores de 65 años con movilidad independiente, mentalmente competentes y con un mejor potencial de rehabilitación, función de la cadera y tasa de revisión muy baja.