Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto
ISSN: 2155-9570
ISSN: 2155-9570
Shivam Gulhar, Christian Mays, Surbhi Bansal
Antecedentes: Presentamos un caso de crisis de ángulo cerrado bilateral severa en un paciente que usaba topiramato y triptanes con presiones intraoculares refractarias al tratamiento médico inicial. Exploramos el mecanismo del ángulo agudo cierre y factores adicionales que pueden estar contribuyendo a esta presentación específica.
Caso: En este reporte de caso, presentamos nuestros hallazgos clínicos, revisamos el mecanismo de acción del cierre de ángulo agudo glaucoma y explorar tratamientos teóricos y bien estudiados. Revisaremos la literatura actual citando glaucoma de ángulo cerrado agudo inducido por topiramato, glaucoma de ángulo cerrado agudo inducido por sumatriptán e investigar la posibilidad de una relación sinérgica entre estos medicamentos y otros medicamentos a base de sulfa.
Resultados: La literatura sugiere un mecanismo bien conocido de cierre angular inducido por topiramato y sulfonamidas con el desarrollo de derrame coroideo que causa la rotación anterior del cuerpo ciliar, junto con el diafragma del cristalino-iris, lo que conduce al cierre del ángulo. Hay literatura mínima sobre el uso concomitante de topiramato y triptanos. con una relación sinérgica desconocida entre estos medicamentos a base de sulfa. Una revisión adicional de la literatura sugiere un papel de la inflamación del cuerpo ciliar en el cierre del ángulo. Tratamos a nuestro paciente con una sulfabased adicional acetazolamida y luego esteroides que mejoraron sus presiones intraoculares y su ángulo anatómico.
Conclusión: No existe sinergismo conocido entre topiramato y triptanos en el cierre de ángulo agudo, pero la presentación, severidad y progresión del ángulo cerrado agudo con resistencia al tratamiento inicial en nuestro paciente puede sugerir un posible mecanismo sinérgico. El uso de corticoides en el ángulo agudo inducido por topiramato o triptán el cierre puede estar indicado en el marco del papel especulativo que juega la inflamación en el cierre del ángulo.