Pediatría Clínica: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Tiempo hasta el inicio de los agentes vasoactivos, efecto de la reanimación con volumen restringido sobre el balance de líquidos y los resultados clínicos en niños con shock séptico

Siripen Sanguanngam, Lalida Kongkiattikul, Rujipat Samransamruajkit*

Antecedentes: Varios estudios han demostrado que el balance de líquidos positivo se asocia con peores resultados en Pacientes pediátricos con sepsis grave y shock séptico. Administración temprana de vasopresores en niños con shock séptico después de ≤ 40 cc/kg de bolo de líquido puede ser beneficioso.

Métodos: Este es un estudio analítico retrospectivo en niños con shock séptico (de entre un mes y 18 años de 2012 a 2020). Fueron reclutados en un hospital universitario terciario de referencia en Bangkok, Tailandia. y fueron tratados con reanimación con volumen restringido (≤ 40 cc/kg de bolo de líquido) combinada con vasopresores o reanimación con volumen estándar. Se midió el efecto clínico sobre el balance de líquidos y otros resultados.

Resultados: Ciento cuarenta y tres pacientes fueron diagnosticados con shock séptico. Noventa y tres pacientes comenzaron con agentes vasoactivos en ≤ 40 ml/kg (grupo de estudio) en comparación con 50 pacientes que comenzaron los fármacos vasopresores después de 40 ml/kg de bolo de líquido (grupo de control). El volumen administrado a las 6 horas, 24 horas y 48 horas en el grupo de estudio fue significativamente menor que en el grupo control (p<0,001). Hubo una tendencia de mayor % de sobrecarga de líquidos (% FO) a las 24 horas a las 72 horas en el grupo de control, pero no fue estadísticamente significativa. El % de FO a las 24 horas se correlacionó significativamente con el tiempo de inicio del agente vasoactivo (R²=0,17, p=0,03) y la duración de la estancia en la UCIP (R²=0,2, p =0,02). Además, el análisis multivariante mostró que el nivel sérico inicial de albúmina fue inferior a 3 g/dL y un % de FO positivo de más del 10 % a las 24 horas aumentó significativamente la mortalidad en 6,3 (IC del 95 %, 1,25 a 32,12; p=0,03) y 6,1 veces (IC del 95 %, 1,47 a 25,46; p=0,01), respectivamente.

Conclusión: Hubo una tendencia a disminuir el %FO de horas extras en el grupo de estudio en comparación con el grupo de control. El tiempo de inicio del agente vasoactivo y el % de FO se correlacionaron significativamente con la estadía prolongada en la UCIP.