Revista de trastornos y terapia de la tiroides
Acceso abierto

abstracto

Cirugía de Tiroides en Anestesia Local: Renovación de un Método Antiguo

Bernadett Lévay, Kiss A, Zelenai F, Elek J y Oberna F

Introducción: En los tiempos más antiguos de la cirugía de tiroides, las operaciones se realizaban bajo anestesia local. Con el desarrollo de la anestesia los cirujanos prefirieron usar narcosis para la mayoría de las cirugías de tiroides. Hoy, sin embargo, regionales La anestesia se ha vuelto popular como una técnica segura y efectiva basada en numerosos estudios clínicos, los cirujanos están todavía interesado en hacer cirugías bajo anestesia general. La anestesia regional está indicada en pacientes de alto riesgo y también en caso de embarazo, pero en pacientes en buen estado físico podría conducir a una recuperación más rápida. En caso de bocio subesternal o Carcinoma infiltrante o en caso de hemorragia grave incapacitante se debe optar por la anestesia general.
Materiales y métodos del paciente: En el Departamento del Centro Multidisciplinario de Cáncer de Cabeza y Cuello en el Instituto Nacional de Oncología entre mayo de 2019 y marzo de 2020, 9 pacientes fueron intervenidos de tiroides o paratiroides operaciones en anestesia regional: 7 pacientes tuvieron lobectomía, 1 paciente tuvo tiroidectomía y 1 paciente tuvo Extirpación de adenoma paratiroideo. En todos los casos la anestesia regional implicó el bloqueo de las ramas superficiales del plexo cervical, seguido de un bloqueo del espacio de la vaina de la cápsula tiroidea guiado por ecografía. Los pacientes fueron previamente dado 2 mg de i.v. midazolam, y en caso de necesidad 50 ug de i.v. fentanilo bajo monitorización hemodinámica.
Resultados: Un paciente tenía un síndrome de Horner transitorio. El tiempo medio de la cirugía fue de 42,7 minutos (25-80 minutos). Todos los pacientes toleraron muy bien los procedimientos. La incidencia de dolor posoperatorio, como náuseas y se redujeron los vómitos. Los pacientes podían ser dados de alta antes y tenían una recuperación más rápida.
Conclusión: En base a nuestra experiencia limitada, la anestesia de bloqueo nervioso regional para tiroides y pacientes con paratiroides ofrece varias ventajas y proporciona un mejor control de las náuseas y el dolor postoperatorios.