Diario de Alcoholismo y Drogodependencia
Acceso abierto
ISSN: 2329-6488
ISSN: 2329-6488
María José Míguez-Burbano, Diego Bueno, Allan Rodriguez, Mayra E Vargas, Erika Richardson and John Lewis
Objetivo y metas: La enfermedad hepática es actualmente una de las principales causas de muerte entre las personas que viven con el VIH. con VIH Aunque las alteraciones de las plaquetas están bien reconocidas en el curso de la enfermedad hepática, el impacto de la trombocitopenia (TCP: recuento de plaquetas <150.000 por microlitro), que es muy prevalente entre los usuarios peligrosos de alcohol (HAU), no está claro. Esta falta de información limita la posibilidad de identificar a las personas en riesgo y crear intervenciones específicas.
Métodos: En este estudio, un total de 400 personas que viven con el VIH se sometieron a evaluaciones de laboratorio para determinar si, además del alcohol, el TCP o sus factores relacionados (es decir, la serotonina) estaban asociados con enfermedades no marcadores invasivos de fibrosis hepática. Las puntuaciones FIB-4 y APRI se calcularon utilizando las fórmulas de Sterling y Wai, respectivamente.
Resultados: La fibrosis hepática estuvo presente en casi la mitad de la población del estudio (47%). Como era de esperar, los valores de APRI de los sujetos coinfectados con hepatitis C fueron más altos que los de los pacientes monoinfectados con VIH (0,96 ± 0,18 frente a 0,5 ± 0,45, p=0,01). En particular, el riesgo fue mayor entre los usuarios de marihuana (OR= 9 IC 95% 1.3-9.5, p=0.02). El riesgo de fibrosis moderada también fue mayor en HAU (OR = 1,3; IC 95 %, 1-2,5, p=0,04) en comparación con no HAU. Análisis adicionales indicaron que el consumo de licor, incluso 1 o 2 tragos por día, y un alto consumo diario de cerveza o vino (> 3 tragos por día) aumenta el riesgo de fibrosis hepática. La trombocitopenia, que aún prevalece (HAU = 15 % frente a hepatitis C = 22 %), aumentó significativamente las probabilidades de fibrosis moderada (OR = 9; IC del 95 %, 3,6-23; p = 0,0001). Las probabilidades de tener fibrosis grave fueron un 52 % más altas en el grupo TCP (95 % IC, 13-97; p=0,0000). La serotonina, que se almacena en las plaquetas, también se redujo entre los sujetos con niveles de fibrosis hepática (55,7 ± 6,7 frente a 87,3 ± 7,8 ng/ml, p=0,003). El análisis multivariado identificó el género, la hepatitis C, el consumo de licor, el TCP, la marihuana y las alteraciones de la serotonina como factores de riesgo asociados a la fibrosis hepática.
Conclusión: La fibrosis hepática es una afección que se asoció con factores de riesgo modificables como HAU, marihuana, TCP y hepatitis viral C. Estos resultados indicaron que los proveedores de atención médica deben estar atentos a los signos de estos condiciones para evitar el riesgo de esta enfermedad hepática terminal. Desde las perspectivas clínicas, los análisis sugieren que las intervenciones basadas en plaquetas y el agonista de la serotonina podrían ser objetivos terapéuticos potenciales.