Diario de Ensayos Clínicos
Acceso abierto
ISSN: 2167-0870
ISSN: 2167-0870
Nguyen Truong Giang, Nguyen Van Nam, Nguyen Ngoc Trung, Le Viet Anh y Nguyen Trung Kien
La fractura costal múltiple (FRM) provoca un dolor intenso que compromete la mecánica respiratoria. Evaluamos la eficacia del bloqueo paravertebral torácico con mezcla de bupivacaína-fentanilo en pacientes con FRM unilateral. El estudio se llevó a cabo en 172 pacientes con trauma torácico cerrado en una serie de casos prospectivos no aleatorizados. Se utilizó una dosis inicial en bolo de 0,3 ml/kg de bupivacaína al 0,25% más fentanilo 2 µg/ml, seguida de infusión continua de 0,1 ml/kg/h de bupivacaína al 0,125% más fentanilo 2 µg/ml. La intensidad del dolor se evaluó mediante una escala analógica visual (EVA) en reposo y al toser; La espirometría de cabecera se midió 5 veces en 3 días consecutivos después del bloqueo paravertebral. Los accidentes de tránsito (69,1%) fueron motivo principal de trauma cerrado de tórax; el número de fracturas costales osciló entre 3-5 (76,1%) y 6-8 (23,9%). La tasa de hemotórax, neumotórax y la combinación hemotórax-neumotórax fue del 64,5%, 7,6% y 27,9% respectivamente. Hubo una mejora significativa en la puntuación del dolor en reposo y durante la tos, la frecuencia respiratoria, la CVF y el FEV1 (p<0,05) 30 min después de la dosis inicial en bolo, que se mantuvieron durante la infusión paravertebral torácica continua 72 h (p<0,05). La tasa de rescate analgésico por infusión de paracetamol fue del 6,4%. Ningún paciente presentó depresión respiratoria o insuficiencia respiratoria o signos de toxicidad por anestésicos locales. El resultado muestra que la analgesia paravertebral torácica con bupivacaína y fentanilo proporcionó una buena eficacia para el manejo del dolor en pacientes con FRM unilateral.