Lidaw Déassoua Bawe*, Akouda Akessiwè Patassi, Awèréou Kotosso, Abdou-Razak Moukaïla, Bawoubadi Abaltou, Majesté Ihou Wateba
Objetivo: Evaluar las condiciones y criterios para iniciar el tratamiento antirretroviral de tercera línea en pacientes que han fracasado con el tratamiento de segunda línea.
Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo del 1 de enero de 2013 al 31 de diciembre de 2018 para pacientes que ya estaban en TAR de tercera línea y luego un estudio transversal del 1 de enero al 30 de junio. 2019 para que los pacientes reciban tratamiento antirretroviral de tercera línea. Se llevó a cabo en el Hospital de Día del Departamento de Enfermedades Infecciosas y Tropicales del Hospital Docente Sylvanus Olympio.
Resultados: Setenta y seis pacientes han recibido tratamiento antirretroviral de tercera línea desde el 30 de junio de 2019 entre los 3383 pacientes en cola activa de pacientes monitorizados periódicamente. La edad media de los pacientes fue de 43,53 años (12-69 años). Casi todos los pacientes estaban infectados por el VIH1 (n=75). La duración media del diagnóstico de infección por VIH fue de 10,77 años (2-21 años). La duración media de TARV de primera y segunda línea fue de 8,8 años. La tasa media de recuento de CD4 en el momento del fallo fue de 110,3 células/µl (0-664 células/µl). La carga viral se realizó en un 79% con un promedio de 44.023.958,35 copias. Solo 17 pacientes o el 22,4% pudieron completar el genotipado. La pérdida de peso/deterioro del estado general (n=49) fue el signo presentado por la mayoría de los pacientes. Darunavir y Raltegravir se asociaron con todas las combinaciones de terapia antirretroviral de tercera línea en la mayoría de los casos. La mortalidad fue del 12 % (n=9).
Conclusión: El diagnóstico de fracaso del tratamiento se basa principalmente en los signos o eventos clínicos, el recuento de CD4 y, en cierta medida, la medición de la carga viral. El uso de la genotipificación, que no está disponible en Togo, depende de las posibilidades o capacidades económicas del paciente.