Revista de Hematología y Enfermedades Tromboembólicas
Acceso abierto

abstracto

Terapia: neoplasia mieloide relacionada en un paciente con tratamiento previo de leucemia linfocítica crónica: informe de un caso

Malgorzata Wach, Ewa Wasik-Szczepanek, Maria Cioch, Karolina Radomska, Dariusz Szczepanek y Marek Hus

Antecedentes: la leucemia mieloide aguda o síndrome mielodisplásico, durante el curso de la leucemia linfocítica crónica, es una entidad rara. En tal situación, la mayoría de los casos anteriores estaban relacionados con la terapia después del tratamiento. Sin embargo, en casos muy raros, se ha diagnosticado leucemia mieloide aguda en pacientes no tratados con leucemia linfocítica crónica. Materiales y Métodos: En este trabajo presentamos el caso de una mujer de 60 años diagnosticada seis años antes de padecer leucemia linfocítica crónica sin cambios cromosómicos. Fue tratada con éxito con fludarabina en combinación con ciclofosfamida y rituximab, y obtuvo remisión completa, aunque con recuperación incompleta. Posteriormente, tres años más tarde, ingresó de nuevo en el hospital con pancitopenia profunda. Su biopsia de médula ósea luego reveló que el 52% de sus células blásticas demostraron un inmunofenotipo mielomonocítico, aunque sin un clon de células de leucemia linfocítica crónica, mostrando las siguientes anomalías cromosómicas complejas: 45~47, XX, del(5)(q13q33), trisomía 8, trisomía 20, monosomía 21, +mar[cp12]/46, XX. Así, se hizo el diagnóstico de leucemia mielomonocítica aguda precedida de un síndrome mielodisplásico transformante. El paciente recibió quimioterapia de inducción y obtuvo remisión completa. Desafortunadamente, un mes después de completar su régimen de consolidación, ocurrió una recaída. Murió 8 meses después del diagnóstico de AML. Conclusión: En este estudio de caso, diagnosticamos leucemia mieloide aguda relacionada con la terapia. Es de destacar que la teoría de una neoplasia maligna común de células madre y la coexistencia de dos clones malignos parecen no aplicarse en el caso presentado. Esto se debe a que no se observó un clon de leucemia mieloide aguda en su médula ósea, ni se evidenció sangre periférica en el momento de su diagnóstico de leucemia linfocítica crónica.