Revista de Antivirales y Antirretrovirales
Acceso abierto

abstracto

Terapias para la hepatitis B crónica: revisión de indicaciones, resultados y nuevas herramientas para adaptar los tratamientos a los pacientes

Catherine M N Croagh, Sally J Bell y Paul V Desmond

La hepatitis B crónica es una causa importante en todo el mundo de cirrosis hepática, carcinoma hepatocelular y relacionados con el hígado
mortalidad. Los objetivos finales del tratamiento son reducir el riesgo de estas complicaciones y los criterios de valoración utilizados en
práctica clínica son la supresión viral, la normalización de ALT y la regresión histológica de la fibrosis, así como HBeAg
seroconversión en pacientes HBeAg positivos. Las indicaciones para el tratamiento difieren ligeramente en diferentes regiones
sin embargo, aún puede conceptualizarse en términos de la fase de la hepatitis B crónica. Las opciones de tratamiento incluyen un
finito curso de Peg IFN que tiene efectos inmunomoduladores y antivirales, aunque su uso puede estar limitado por
efectos secundarios problemáticos y baja eficacia en algunos pacientes. Avances recientes en el uso de HBsAg cuantitativo
y los niveles de HBeAg durante el tratamiento con Peg IFN ha proporcionado algunos predictores de respuesta y, por lo tanto, la capacidad de
individualizar los cursos de tratamiento hasta cierto punto, evitando la prolongación innecesaria del tratamiento donde es probable
fútil. Los análogos orales de nucleósidos/nucleótidos ahora disponibles tienen una alta potencia y muy bajas tasas de resistencia
sin embargo, debe continuarse indefinidamente en pacientes HBeAg negativos y en la mayoría de los pacientes HBeAg positivos. De por vida
el tratamiento plantea problemas de efectos secundarios como enfermedades renales y óseas, cumplimiento y manejo durante
el embarazo. La investigación dirigida a nuevos objetivos en el ciclo de vida del VHB o la respuesta inmune del huésped está en curso. Lo último
El objetivo de las terapias para CHB sigue siendo la eliminación de HBsAg, que en la actualidad todavía ocurre solo en una minoría de casos.