Reumatología: Investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Terapias para la artritis reumatoide activa después del fracaso del metotrexato

Tina Mahajan y James R O’Dell

La artritis reumatoide (AR) es una artritis inflamatoria autoinmune común con una prevalencia del uno por ciento en todo el mundo. Si no se trata, conduce a una enfermedad articular progresiva crónica. El daño y las erosiones articulares se desarrollan dentro de los dos años posteriores al inicio de la enfermedad en la mayoría de los pacientes, y se ha demostrado que el control temprano de la actividad de la enfermedad mejora los resultados a largo plazo. El metotrexato ha sido durante mucho tiempo el elemento básico del tratamiento de la AR y se ha demostrado que es eficaz como agente modificador de la enfermedad en la AR, así como para disminuir la mortalidad en pacientes con AR. Mientras que alrededor del veinticinco por ciento de los pacientes logran una buena respuesta con metotrexato solo, el resto requiere terapia adicional o de otro tipo. Esta revisión analiza algunos de los ensayos centinela que buscan la mejor manera de tratar a los pacientes con AR en los que ha fracasado el tratamiento con metotrexato. En particular, se centra en los ensayos que comparan la terapia triple con los productos biológicos. También aborda la tolerabilidad y el costo asociado con algunas de estas terapias. La próxima década traerá más opciones de tratamiento y, con suerte, más respuestas con respecto a cómo proporcionar la terapia de mejor valor para cada paciente individual.