Revista de Hematología y Enfermedades Tromboembólicas
Acceso abierto

abstracto

La validez de ciertos signos clínicos y factores de riesgo en relación con los resultados del examen de ultrasonido de la cadera en estático y dinámico Modalidades

Nayyef MM, Ahmed HG y Aljalabi YSG

Durante el período de enero de 2001 a marzo de 2002, cien bebés menores de 6 meses (62 mujeres y 38 hombres) que asistieron a la unidad ambulatoria de ortopedia en el Hospital General Saddam en Mosul con diagnóstico clínico no concluyente de displasia del desarrollo de la cadera (DDH) se incluyeron en este estudio. El estudio tuvo como objetivo evaluar la validez de ciertos signos clínicos (incluidos los pliegues cutáneos inguinales y del muslo desiguales, el chasquido de la cadera y la abducción limitada) y los factores de riesgo (incluidos el sexo, la cesárea, la presentación de nalgas, los antecedentes familiares, el orden de nacimiento o la paridad de la madre y deformidades del pie asociadas) relacionándolos con los resultados del examen de ultrasonido de la cadera en las modalidades estática y dinámica. Los signos clínicos y los factores de riesgo se evaluaron mediante análisis estadístico de comparación intragrupo y considerando la ecografía como estándar de referencia para el diagnóstico de DDC en este grupo de edad. Las caderas anormales se detectaron con más frecuencia en las mujeres (proporción de mujeres a hombres de 1,5 a 1), pero los hombres tendían a tener una patología más grave (el 38 % de los hombres tenían caderas dislocables en comparación con el 19 % de las mujeres), especialmente cuando se asociaban con deformidades en los pies. La presentación de nalgas se asoció más frecuentemente con caderas subnormales (tipo IIa/b en el 47 % de los lactantes con presentación de nalgas frente al 29,5 % de los lactantes con presentación de cabeza), pero no afectó significativamente la gravedad de la DDC. La cesárea no tuvo un efecto significativo sobre la frecuencia y la gravedad de la DDC cuando se consideró de forma aislada. El primogénito claramente tenía más riesgo de tener DDC y sus caderas representaban el 42% del total de caderas anormales. Las anomalías en los pies aumentaron la posibilidad de DDC tanto cuantitativa como cualitativamente (valor P 0,001 y OR 3,24). Los antecedentes familiares positivos de DDC fueron el factor de riesgo más importante encontrado en la población de estudio (valor de P 0,01 y 3,5). Los pliegues cutáneos desiguales representaron un indicador sensible de la anomalía de la cadera (sensibilidad del 82 %), pero tuvieron una baja especificidad (15,8 %). Sin embargo, este signo debe considerarse como un complemento indispensable de otros criterios para el diagnóstico de DDC. El clic de cadera tuvo una sensibilidad y especificidad moderadas, pero un alto valor predictivo positivo (71), lo que denota su valor para detectar casos positivos verdaderos de DDH. La abducción limitada fue el signo más específico en DDC (71.2) y, por lo tanto, el signo clínico más valioso. En función de los criterios clínicos anteriores, la precisión diagnóstica en este grupo de edad en ausencia de signos francos de DDH (pruebas de Barlow y Ortolani positivas y limitación severa de la abducción) fue del 63%.