Revista de Hematología y Enfermedades Tromboembólicas
Acceso abierto

abstracto

La utilidad de las pruebas de trombofilia en el entorno de cuidados intensivos

Mijo R, Meisenberg B

Antecedentes: la trombofilia adquirida o congénita aumenta el riesgo de trombosis, pero no se recomiendan las pruebas de rutina de todos los pacientes con trombosis. La solicitud de pruebas de trombofilia para pacientes hospitalizados es además problemática porque las pruebas son moderadamente costosas, difíciles de interpretar y no alteran el curso del paciente hospitalizado. A pesar de esto, todavía se realizan pedidos para pacientes hospitalizados. Estudiamos la utilidad de las pruebas de trombofilia en un hospital comunitario. Métodos: Se revisaron los registros médicos electrónicos de pacientes consecutivos que se sometieron a pruebas de trombofilia en cuanto a datos demográficos, diagnósticos, especialidad del médico solicitante, función del hematología u otros consultores y el alcance de las pruebas duplicadas. Resultados: La mayoría de las pruebas fueron ordenadas por hospitalistas sin información documentada de hematólogos o especialistas en medicina de laboratorio. Las pruebas cumplieron con las pautas de la sociedad profesional en solo un paciente. Algunas pruebas duplicaron lo que ya estaba presente en el registro médico electrónico. Un paciente se vio perjudicado por las pruebas de trombofilia y se le diagnosticó incorrectamente síndrome anticoagulante similar al lupus. Después del análisis de datos, las opciones de prueba de trombofilia de rutina se eliminaron del panel de pedidos de los registros médicos electrónicos y estuvieron disponibles solo a pedido especial. En los 9 meses posteriores a esta intervención, solo se recibió una solicitud para la prueba de trombofilia. La restricción de las pruebas de trombofilia dio como resultado un ahorro de costos estimado de $45,000 al año. Conclusiones: Las pruebas de trombofilia en el entorno de cuidados agudos casi siempre se ordenaron fuera de las pautas clínicas y no proporcionaron ningún beneficio. Ninguna de las pruebas "anormales" fue clínicamente significativa. La sobreinterpretación de una prueba anormal condujo a recomendaciones incorrectas para la anticoagulación a largo plazo en un paciente. Los hospitales, tanto docentes como no docentes, deben revisar sus propias experiencias y considerar formas localmente apropiadas para reducir la sobreutilización.