Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

La utilidad de las variaciones de ADN de un solo nucleótido como predictores del dolor posoperatorio

Gregory M. Jacobson, Corinne J. Law, Harriet Johnston, Mark Chaddock, Michal Kluger, Raymond T.M. Cursons y Jamie W. Sleigh

Objetivos: La variación genética contribuye de manera importante al dolor posquirúrgico y, por lo tanto, a los requisitos de analgesia. Una descripción del poder predictivo potencial de las variantes genéticas en el dolor debería instruir mejoras en el manejo del dolor en el posoperatorio. Nos propusimos examinar si un conjunto de variantes genéticas en los genes relacionados con el dolor mostrarían alguna asociación con los resultados reales del dolor en una población quirúrgica típica. Métodos: Se llevó a cabo un estudio de genes candidatos en 135 pacientes quirúrgicos con 12 variantes de ADN (polimorfismos de un solo nucleótido o ‘SNPs’) en genes conocidos o putativos de la vía del dolor para detectar asociaciones con el dolor posoperatorio, medido por una puntuación de calificación verbal (VRS) y una tasa de uso de analgesia controlada por el paciente (PCA). Se utilizaron enfoques de biología molecular basados en PCR estándar.

Resultados: A las 20-24 h después de la cirugía, los pacientes con el par de variantes 1032G/1032G para la variante A1032G del gen KCNJ6 del canal de potasio tenían una mediana de VRS ligeramente más alta que aquellos con 1032A/1032A o Pares 1032A/1032G (p=0,04; modelo genético dominante). Esta pequeña diferencia fue más evidente en los pacientes de cirugía ortopédica en los que el par 1032G/1032G se asoció con VRS (mediana (rango intercuartílico)) de 5(4-6) frente a 3(0,5-4) en 1032A/1032A o 1032A/1032G grupos Para PCA, los pacientes con pares 3435C/3435C o 3435C/3435T para la variante C3435T del gen de la bomba de expulsión dependiente de ATP utilizaron PCA a una tasa considerablemente mayor de 0,89 (0,07-1,66) mg.h-1 en comparación con solo 0,11 (0-0,52) mg .h-1 para el par 3435T/3435T (p=0,03; modelo dominante). También se detectó una tasa de uso significativamente mayor para la variante IVS2-691 del receptor opioide OPRM1 con un uso de 0,77 (0,01-1,56) mg.h-1 para el grupo IVS2C/IVS2C o IVS2C/IVS2G frente a 0,24 (0-1,26) mg. h-1 en el grupo IVS2G/IVS2G (p=0,04; modelo recesivo).

Conclusión: Si bien este estudio ha identificado algunas asociaciones estadísticas significativas, la utilidad potencial de las variantes de ADN estudiadas en la predicción del dolor posoperatorio y los requisitos de analgesia opioide controlada por el paciente parece ser bastante limitada en la actualidad.< /p>