Revista de trastornos y terapia del sueño
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abstracto

La utilidad de la actigrafía para medir el sueño en pacientes con dolor crónico y su concordancia con otras medidas del sueño: una revisión sistemática y un metanálisis

Dong An, Janannii Selvanathan, Jean Wong, Colin Suen, Soodaba Mir, Marina Englesakis, Frances Chung

Puede haber una relación bidireccional entre el sueño y el dolor en pacientes con dolor crónico. La actigrafía se utiliza cada vez más como un método no invasivo y objetivo para evaluar el sueño en pacientes con dolor crónico. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar la utilidad de la actigrafía en pacientes con dolor crónico. Además, se realizaron metanálisis para comparar los parámetros del sueño medidos por actigrafía con los medidos por el diario de sueño y la polisomnografía. Medline (1946-2019), Medline In-Process (mayo de 2019), Embase (1947-2019), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (1991-2019), Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (2005-2019) y PubMed-NOTMedline (1946-2019) se buscaron estudios que usaran actigrafía para medir el sueño en pacientes con dolor crónico. Usando el modelo de efectos aleatorios, se realizaron metanálisis para examinar la concordancia de la actigrafía versus el diario del sueño y la actigrafía versus la polisomnografía para los parámetros de sueño comúnmente medidos. Se incluyeron 34 estudios con 3590 pacientes. Como complemento del diario del sueño, la actigrafía detectó mejoras en varios parámetros del sueño después de las intervenciones en 10 estudios y proporcionó una métrica objetiva útil del sueño al comparar pacientes con dolor con sujetos sanos en cuatro estudios; sin embargo, las mediciones del diario fueron más "sensibles". Al comparar el diario del sueño con la actigrafía, la latencia de inicio del sueño fue significativamente menor con la actigrafía (diferencia media de 22,7 minutos menos; intervalo de confianza del 95 %: 13,2 a 32,2 minutos menos; p<0,01). Ningún parámetro del sueño fue significativamente diferente entre la polisomnografía y la actigrafía; sin embargo, los intervalos de confianza fueron grandes. La actigrafía es una herramienta de evaluación objetiva que se utiliza cada vez más para medir el sueño en pacientes con dolor crónico. Según los estudios que han medido el sueño tanto con el diario del sueño como con la actigrafía, existen diferencias intrínsecas entre los dos métodos de evaluación, ya que la actigrafía carece del componente cognitivo de las medidas subjetivas. Aunque no se detectaron diferencias en los parámetros del sueño entre la actigrafía y la polisomnografía, no se puede establecer que las dos sean medidas objetivas equivalentes debido al número limitado de estudios y la gran variabilidad.