Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

El uso del ultrasonido para el acceso venoso central: ¿nos estamos convirtiendo? ¿Suficiente?

laura barba y max hodges

El uso de ultrasonido para la colocación de catéteres venosos centrales se ha convertido en parte de la práctica habitual y es defendido por muchos órganos rectores. Se ha demostrado que el uso de ultrasonido en tiempo real mejora la tasa de éxito del primer paso y reduce el riesgo de complicaciones como el traumatismo arterial. Las complicaciones que surgen de la dilatación/canulación carotídea involuntaria incluyen hemorragia, pseudoaneurisma, formación de fístula AV, disección arterial, lesión neurológica, incluido accidente cerebrovascular y obstrucción letal de las vías respiratorias secundaria a la formación de hematoma. El uso de ultrasonido ha reducido, pero no eliminado por completo, el riesgo de dilatación/canulación arterial inadvertida. Esto se debe a menudo a la inexperiencia del operador y/o al uso incorrecto de los ultrasonidos. Las consecuencias de la dilatación/canulación arterial involuntaria para el paciente pueden poner en peligro la vida y es importante que no nos volvamos complacientes al insertar líneas centrales bajo la guía de ultrasonido o al supervisar a otros que usan ultrasonido. No se deben olvidar las comprobaciones adicionales, como la transducción de presión de la aguja o la realización de análisis de gases en sangre en el aspirado antes de la dilatación, cuando haya dudas sobre la colocación de la aguja.