Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Uso del abordaje conjuntival superomedial en el drenaje de grandes abscesos subperiósticos mediales secundarios a etmoiditis en niños: una técnica sencilla, rápida y segura

Abd El-Nasser Awad Mohammad y Ahmad Abd El-Nasser Mohammad

Propósito: Evaluar el abordaje conjuntival superomedial en el manejo de Absceso subperióstico medial de gran tamaño (MSPA) secundario a etmoiditis en niños.
Métodos: Este estudio de caso prospectivo, no aleatorizado, de intervención clínica se llevó a cabo en la Clínica Orbital del Hospital Universitario de Assiut, el centro de referencia del Alto Egipto, en el período comprendido entre octubre de 2015 y marzo. , 2018. El estudio incluyó a 9 niños con MSPA secundaria a etmoiditis que cumplían criterios para drenaje quirúrgico. En todos los casos la AMS era grande (más de 2 cm en su mayor dimensión o más de 4 mm de ancho) y en 3 casos había defecto papilar aferente relativo (RAPD). Se excluyeron los niños con MSPA pequeña sin ningún signo de neuropatía óptica compresiva que pueda mejorar con antibióticos intravenosos de amplio espectro. Bajo anestesia general y cobertura de antibióticos intravenosos, se incidió la conjuntiva entre los rectos superior y medial a 8 mm del limbo con la aplicación de suturas de tracción en ambos rectos para tirar del globo hacia abajo y hacia fuera. Con un retractor orbitario maleable, la conjuntiva superomedial se retrajo medialmente y el absceso se abrió fácilmente con unas tijeras romas, se succionó y siguió con irrigación y succión repetidas con una solución que contenía antibióticos de amplio espectro. Se retiraron las suturas de tracción y se aplicó una pomada antibiótica de amplio espectro y un vendaje ocular durante 6 h.
Resultados: La edad de los pacientes osciló entre 1 y 10 años con una media de 6 años. 7 eran hombres y 2 eran mujeres. El lado izquierdo estuvo involucrado en 6 casos mientras que el lado derecho lo estuvo en 3 casos. En la TC, la gran MSPA se localizó posteriormente en 7 casos, mientras que fue anterior en 2 casos. En todos los casos y tras el drenaje, la sintomatología general mejoró notablemente a las 48 h y la clínica se resolvió por completo en 1-2 semanas. La estancia hospitalaria fue de 2 d en 8 casos y 3 d en un solo caso. Durante el período de seguimiento de un mínimo de 6 meses (variado de 6 a 30 m), no se informaron complicaciones corneales ni reacumulación de MSPA con recurrencia.
Conclusión: Los excelentes resultados que hemos obtenido hacen que el abordaje conjuntival superomedial sea muy recomendable para el drenaje de AMPS de gran tamaño secundarias a etmoiditis en niños, especialmente si se localiza posteriormente donde el abordaje externo está lejos. lejos de la lesión. La técnica es un abordaje de pocos minutos sin cicatriz facial. Además, no conlleva riesgo de daños en el recto medial o el nervio óptico, como se informó con el abordaje endoscópico transnasal con su larga curva de aprendizaje. Sin embargo, se recomienda ampliar el estudio para incluir más casos con un seguimiento más prolongado.