Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

El uso de presión espiratoria final positiva intraoperatoria

Ahmed Zaky y John D. Lang

La anestesia general se asocia con un intercambio gaseoso deteriorado principalmente debido al aumento del cortocircuito debido a la atelectasia en las regiones dependientes del pulmón. La atelectasia posoperatoria se asocia con resultados clínicos adversos en términos de insuficiencia respiratoria hipóxica que requiere intubación endotraqueal y neumonía secundaria al deterioro de las funciones ciliar y linfática. La prevención de atelectasias y/o el cierre de la vía aérea podría ser un mecanismo por el cual la presión positiva al final de la espiración (PEEP) mejora la oxigenación. La presión espiratoria final positiva se ha utilizado intraoperatoriamente como parte de las estrategias de ventilación pulmonar protectora y de pulmón abierto. Sin embargo, en la actualidad no está claro si el uso intraoperatorio de PEEP se asocia con una disminución de la mortalidad o de la incidencia de otros indicadores clínicos importantes del resultado, como la insuficiencia respiratoria posoperatoria. El objetivo de esta revisión es revisar los efectos fisiológicos y la historia de la PEEP, presentar algunos de los usos actuales en poblaciones quirúrgicas específicas y comentar los posibles beneficios sobre la mortalidad posoperatoria y las complicaciones pulmonares que pueden atribuirse al uso de la PEEP intraoperatoria.