Revista de Inmunología Clínica y Celular
Acceso abierto

abstracto

El uso de inmunomoduladores concomitantes con la terapia de adalimumab en la enfermedad de Crohn pediátrica

Keith J Benkov, George H Russell, Charles M Samson, Steven J Steiner, Eileen C King, Jesse Pratt, Samantha F Eichner, Richard B Colletti y la red ImproveCareNow

Objetivos: Adalimumab es un tratamiento eficaz para la enfermedad de Crohn, pero el desarrollo de anticuerpos puede provocar la pérdida de respuesta. El uso concomitante de un inmunomodulador reduce el desarrollo de anticuerpos. Realizamos un estudio transversal de 5 años de variación en el uso de adalimumab y la terapia concomitante en una gran población pediátrica.
Métodos: Identificamos pacientes con enfermedad de Crohn de edad < ;18 años en el registro ImproveCareNow que recibieron adalimumab entre junio de 2010 y mayo de 2015, y determinó las tasas de tratamiento con adalimumab y terapia concomitante con tiopurina o metotrexato, incluida la variación por edad, sexo, región geográfica y cambio anual. Las pruebas de chi-cuadrado compararon porcentajes y la prueba de tendencia Armitage de Cochran probó porcentajes a lo largo del tiempo y entre grupos de edad.
Resultados: De 7271 pacientes, el tratamiento con adalimumab ocurrió en 1009 (14 %), más probablemente con el aumento de la edad (p<0,001), en las mujeres (p<0,001) y en el oeste que en el noreste de EE. UU. (p<0,001). Del año 1 al año 5, el uso de adalimumab aumentó del 7% al 13% (p<0,001) y la terapia concomitante aumentó del 25% al 47% (p<0,001). De los pacientes tratados con adalimumab, el 47 % recibió terapia concomitante con tiopurina (19 %) o metotrexato (28 %). La terapia concomitante ocurrió más comúnmente en pacientes más jóvenes (p<0.01) pero las frecuencias por sexo no fueron significativamente diferentes (p=0.17).
Conclusiones: En la enfermedad de Crohn pediátrica existe aumento del uso tanto de adalimumab como de la terapia concomitante, que incluye tanto tiopurina como metotrexato, con una variación significativa según la edad, el sexo y la región de EE. UU. Se necesitan más estudios para determinar la eficacia y las indicaciones de la terapia concomitante con el tratamiento con adalimumab.