Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

La Causa Inusual de Arritmias Peligrosas en los Jóvenes

Manuela Stoicescu

Objetivos: El objetivo principal de la presentación de este caso clínico fue encontrar la causa real de las arritmias peligrosas (frecuentes batidas ventriculares prematuras polimórficas y pases repetidos). de taquicardia ventricular no sostenida) en un paciente joven.

Métodos: Se presenta el caso clínico de una paciente joven de 21 años, que acudió a consulta por palpitaciones irregulares tras aumento de esfuerzo físico – su actividad deportiva favorita – el montañismo. Al examen objetivo se encontraron latidos cardiacos irregulares FC=98 latidos/min, sin soplo cardiaco ni ruidos añadidos, TA=150/90 mmHg, ruido respiratorio vesicular normal en el pulmón. El electrocardiograma mostró: ritmo sinusal, FC=98 latidos/minuto, muchos latidos ventriculares prematuros polimórficos y un pase corto de taquicardia ventricular no sostenida (menos de 30 segundos). El paciente fue monitoreado y siguió una terapia antiarrítmica con xilin iv en bolo de 1 mg/kg de cuerpo y luego una dosis doble de xilin 1% i.v. en perfusión durante las primeras 24 horas con desaparición de las arritmias peligrosas y luego se mantiene en terapia betabloqueante- Carvedilol 6, 25 mg diarios. En primera instancia, estas peligrosas arritmias se enmarcaron en un aumento del esfuerzo físico. Los exámenes de laboratorio habituales y las enzimas cardíacas específicas: Troponina I y CPKMB estaban en rango normal y se descartó un infarto. Los niveles de TSH, Free T3, FreeT4 eran normales y la ecografía tiroidea normal, excluyendo una posible enfermedad tiroidea (hipertiroidismo- enfermedad de Basedow Graves o adenoma tóxico de tiroides y cardiotireosis) El nivel de electrolitos (potasio, magnesio, calcio, sodio, cloruro) eran normales por lo que se descartó una diselectrolitemia como causa de estas peligrosas arritmias.La ecocardiografía transtorácica evidenció inesperadamente una masa sólida en el interior de la cavidad del ventrículo izquierdo.El paciente fue remitido al Servicio de Cirugía Cardiovascular.Se extirpó la formación de la cavidad del ventrículo izquierdo. y el resultado del examen histopatológico confirmó seguro el diagnóstico de mixoma ventricular.

Resultados: El mixoma auricular es frecuente en la literatura médica, pero raro. El mixoma ventricular es muy poco común, raro y, a veces, puede desarrollar arritmias tan peligrosas como pases repetidos de taquicardia ventricular y también muertes ventriculares prematuras polimórficas y puede poner en peligro la vida del paciente debido al riesgo de degeneración en fibrilación ventricular y paro cardíaco.

Conclusión: En ocasiones, raras, un mixoma ventricular desconocido podría ser la verdadera causa de arritmias peligrosas en los jóvenes y debe ser extirpado.