Anatomía y fisiología: investigación actual
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abstracto

El mito subdural: ¿espacio o lugar?

Talbert Director General

El término “Subdural” se usa comúnmente de manera vaga para describir cualquier elemento debajo de la duramadre, pero al considerar la mecánica del síndrome del bebé sacudido, es necesario mantener la definición original de un espacio entre la duramadre y la aracnoides. En 1991, una revisión de la literatura relacionada con la estructura de las meninges encontró que 32 de 42 artículos afirmaban que existía un espacio lleno de líquido (el “Espacio subdural”) entre la duramadre y la aracnoides que permitía el cerebro se deslice en relación con el cráneo. Este sigue siendo el caso en la literatura de bebés sacudidos. Con la llegada de la Microscopía Electrónica se encontró que no había espacio subdural. El puesto lo ocupaba una estructura formada por una región especializada de la duramadre. Comúnmente conocida como la capa del borde dural, se fusiona por debajo con el aspecto exterior de la aracnoides. Aunque está fuertemente adherido a la duramadre principal por encima y a la aracnoides por debajo, es internamente débil y se desgarra fácilmente a lo largo del medio durante la manipulación, lo que produce una “subdural” espacio. Se sugiere que la “Capa de borde dural” ser reconocida como una estructura independiente, la “Subdura”. La estructura de Subdura sugiere que su función es aliviar el estrés. Permite que la variación de las proporciones del cerebro, durante la maduración y el envejecimiento, tenga lugar durante un período de semanas o meses, sin producir estrés distorsionador en el tejido cerebral. Los documentos de Shaken Baby declaran que las hemorragias subdurales son causadas por fuerzas de cizallamiento cuando el cerebro se mueve. También dicen que las contusiones visibles son inusuales. Dado que la subdura une la aracnoides con la duramadre, el cerebro no puede deslizarse a menos que todas las subduras se desgarren, creando una contusión masiva. Por lo tanto, parece que el Síndrome del Bebé Sacudido no puede implicar el movimiento del cerebro.