Revista de trastornos y terapia de la tiroides
Acceso abierto

abstracto

La seguridad y eficacia de la cirugía para el hiperparatiroidismo primario sin medición intraoperatoria de la hormona paratiroidea en Japón

Hiroki Uchida, Yatsuka Hibi, Chikara Kagawa, Yumi Tomiie y Zenichi Morise

Introducción: El hiperparatiroidismo primario (PHP) es una enfermedad curable porque la mayoría de los pacientes tienen un solo adenoma y pueden recuperarse después de la extirpación del adenoma en la ubicación determinada por las imágenes preoperatorias. Sin embargo, muchos cirujanos japoneses creen que la medición de PTH intacta intraoperatoria (IOPM) es esencial para la cirugía. Por lo tanto, muchos cirujanos generales en Japón no pueden realizar cirugías para PHP en sus hospitales locales y deben derivar a los pacientes a centros urbanos de alto volumen que han introducido IOPM, a pesar de que tienen experiencia en cirugía general y la cirugía para PHP es técnicamente simple y relacionados con la cirugía general. Entonces, analizamos la relación de los resultados quirúrgicos, con y sin IOPM.

Método: Entre enero de 2007 y diciembre de 2016, 183 pacientes consecutivos con PHP fueron intervenidos quirúrgicamente en nuestra institución. Realizamos la cirugía entre 2007 y 2012 sin IOPM, ya partir de 2013 realizamos la cirugía con IOPM. Comparamos y evaluamos la tasa de curación y las complicaciones quirúrgicas entre los pacientes que se sometieron a una exploración unilateral del cuello sin IOPM con una clara localización preoperatoria del adenoma afectado y aquellos que se sometieron a cualquier cirugía con IOPM.

Resultado: no hubo diferencias significativas en la tasa de curación entre los dos grupos y no hubo complicaciones quirúrgicas en ninguno de los grupos.

Conclusión: En los casos en que las imágenes preoperatorias pueden localizar claramente el adenoma afectado y un cirujano general o endocrino experimentado realiza la cirugía, no hay una diferencia significativa en la tasa de curación general y las complicaciones quirúrgicas con o sin OIMP. Aunque muchos hospitales en Japón actualmente no realizan IOPM de forma rutinaria, nuestro estudio puede alentar a muchos cirujanos generales a realizar la cirugía sin IOPM.