Revista internacional de medicina física y rehabilitación
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abstracto

El papel del programa de ejercicio de rehabilitación de tres meses después del trasplante de corazón: los efectos de los factores de riesgo de los receptores y donantes en la capacidad de ejercicio temprano después del trasplante de corazón

Masanobu Yanase, Osamu Seguchi, Michio Nakanishi, Kazuya Yamamoto, Yuji Suzuki, Noriyuki Fukui, Hidetoshi Yanagi, Takuya Watanabe, Kensuke Kuroda, Yuto Kumai, Seiko Nakajima, Keijiro Iwasaki, Yuki Kimura, Hiroki Mochizuki, Yorihiko Matsumoto, Satsuki Fukushima , Tomoyuki Fujita, Junjiro Kobayashi y Norihide Fukushima

Introducción: Aunque estudios previos han demostrado que los receptores exhiben mejoras en la capacidad de ejercicio y el rendimiento después del trasplante de corazón (HTx), los receptores a menudo tienen una capacidad de ejercicio más baja que los controles normales de edad y género sanos en el período temprano o largo después del HTx. El propósito de este estudio es dilucidar los efectos de los factores de riesgo del receptor y del donante en la capacidad de ejercicio del paciente inmediatamente después de la TC.

Métodos: Revisamos retrospectivamente los registros médicos de 50 receptores de HTx trasplantados entre abril de 2010 y noviembre de 2016 en el Centro Nacional Cerebral y Cardiovascular (NCVC) de Japón. Pacientes’ Los registros médicos se revisaron retrospectivamente en busca de parámetros clínicos, incluidos datos demográficos del receptor, factores de riesgo nutricionales del receptor, datos demográficos de su donante y otros factores de riesgo para el corazón del donante. Tres semanas después del TxC, si los pacientes no tienen episodio de rechazo u otros eventos adversos, se inició un programa de ejercicios de rehabilitación de tres meses bajo la supervisión de personal experimentado. Cada beneficiario se sometió a una prueba de ejercicio cardiopulmonar limitada por síntomas al inicio y al final del programa de 3 meses.

Resultados: El VO₂ máximo aumentó significativamente después del programa de 3 meses en el paciente, independientemente de los factores de riesgo del receptor, como la edad del receptor, la enfermedad cardíaca subyacente, el tipo de DAVI implantado como puente al trasplante, complicaciones cerebrovasculares durante la espera del TxC y varios factores nutricionales, como colina esterasa sérica, albúmina sérica, recuentos de linfocitos en sangre e índice de riesgo nutricional geriátrico, así como factores de riesgo del donante, como edad del donante, antecedentes de enfermedad cardiopulmonar. reanimación, tiempo de isquemia total, fracción de eyección del ventrículo izquierdo baja del corazón del donante y dosis de inotrópico antes de la cirugía de obtención.

Discusión: una edad más joven del receptor, niveles más altos de colina esterasa sérica y recuentos más altos de linfocitos en sangre al inicio se asociaron significativamente con un VO2 máximo más alto₂ al inicio y al final de 3 -programa de meses.

Conclusión: el ejercicio de rehabilitación de 3 meses aumentó el VO₂ máximo independientemente de los principales factores de riesgo del receptor o del donante que predicen la supervivencia del receptor del corazón, que incluyeron el tipo de LVAD y Factores del corazón del donante. Solo la edad del receptor y varios factores nutricionales al inicio del ejercicio de 3 meses se asociaron con el VO₂ máximo al inicio o al final del programa de 3 meses, y estos datos sugirieron que el manejo de la nutrición y la rehabilitación en la cabecera entre el momento de la HT y el inicio del programa de 3 meses juegan un papel importante en el aumento del VO₂ máximo al inicio del programa de rehabilitación.