Lupus: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

El papel de las vías respiratorias pequeñas en los trastornos del tejido conjuntivo

Taivans Immanuels, Strazda Gunta

El papel de las vías respiratorias pequeñas en la patogenia de las enfermedades pulmonares intersticiales no se comprende bien porque esta área pulmonar se pasa por alto en los métodos convencionales de evaluación de la función pulmonar. Solo en los últimos años se han desarrollado nuevos enfoques que nos permiten investigar con más detalle esta zona pulmonar silenciosa. Las vías respiratorias pequeñas son bronquios membranosos de menos de 2 mm de diámetro que se incorporan a la red pulmonar elástica y cuya permeabilidad cambia según la fase respiratoria. Los cambios patológicos en el parénquima pulmonar influyen en la permeabilidad de los bronquios pequeños y viceversa: el cierre de los bronquios pequeños induce un desajuste entre la ventilación y la perfusión en los pulmones que provoca hipoxemia. La tomografía computarizada de alta resolución (HRCT, por sus siglas en inglés) puede visualizar las vías respiratorias pequeñas, detectar el grosor de la pared y la presencia de procesos patológicos en y alrededor de las paredes de las vías respiratorias, pero no puede evaluar el impacto de la lesión en la función pulmonar general. En la actualidad, se reconocen dos métodos para poder detectar la obstrucción en las vías respiratorias pequeñas: la técnica de oscilación forzada (FOT) y la prueba de lavado con nitrógeno (NWT). FOT se basa en la introducción de ondas de aire de diferentes frecuencias en las vías respiratorias durante la respiración tranquila. La penetración de las ondas de aire depende de sus frecuencias y permite seleccionar para la medición el nivel seleccionado del árbol bronquial para la medición de la resistencia y la reactancia. NWT se basa en el equilibrio de la concentración de nitrógeno entre las regiones pulmonares después de la inhalación de oxígeno puro. La inclinación del plato alveolar indica una distribución desigual del gas entre las unidades pulmonares que puede deberse al cierre de parte de las vías respiratorias pequeñas.