Pediatría y Terapéutica
Acceso abierto

abstracto

El papel de las imágenes en la apendicitis aguda en niños de un hospital comunitario

Marsha Medows, Francis Tintani, Juanita Neira y Aimen Ben Ayad

Antecedentes: La apendicitis aguda es una de las emergencias quirúrgicas más comunes con una prevalencia de por vida de aproximadamente 1 de cada 7. El diagnóstico temprano y la intervención quirúrgica inmediata son la clave para el manejo exitoso de la apendicitis aguda y evitar complicaciones. Con una mayor disponibilidad de imágenes avanzadas, la tomografía computarizada (TC) se ha convertido en la modalidad principal para evaluar a los pacientes con dolor abdominal en muchas instituciones de los Estados Unidos. La incidencia de apendicitis y su propensión a ocurrir en pacientes más jóvenes abogan fuertemente por el uso juicioso de la TC.
Objetivo: Nuestro objetivo es reducir el uso de tomografías computarizadas y el riesgo potencial de radiación en el diagnóstico de apendicitis aguda.
Método: Realizamos una revisión retrospectiva de los datos hospitalarios de los pacientes que acudieron al Departamento de Emergencias con abdominales entre 2006 y 2010. El análisis estadístico se realizó con el software estadístico STATA 11.0.
Resultados: Hubo 175 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión para el estudio. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las características basales entre los pacientes con Alvarado ≥ 7 y aquellos con Alvarado<7. Pacientes con Alvarado ≥ 7 constituyeron el 50,9% de nuestra población de estudio. Se solicitó tomografía computarizada abdominal en el 63,4% de los pacientes; 44,8% con Alvarado ≥ 7. No hubo una diferencia significativa en la proporción con el orden de la tomografía computarizada entre los que tenían una puntuación de Alvarado ≥ 7 y aquellos con puntuación de Alvarado<7 (valor p 0,19) después de ajustar por edad, sexo e IMC.
Conclusión: No encontramos diferencias significativas entre el orden de la tomografía computarizada y la puntuación de Alvarado. No hubo diferencias significativas entre la puntuación de Alvarado y el género, la raza/etnicidad o el IMC. A pesar de la gran cantidad de información sobre el papel de las habilidades clínicas en la reducción de la necesidad de imágenes en los diagnósticos de apendicitis aguda, nuestro estudio no mostró ninguna diferencia en la solicitud de TC según la presentación clínica.