Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

El papel de la histeroscopia en el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad

Mohammad Ebrahim Parsanezhad *

Tél < span style="font-family:"Times New Roman","serif""> la histeroscopia debe considerarse el estetoscopio para el útero (Dra. Linda Bradley). Aunque el útero es crítico para los objetivos reproductivos, a menudo recurrimos a métodos menos precisos y más dolorosos que este estándar de oro para la evaluación de la cavidad uterina. La patología microscópica y macroscópica intrauterina puede ser perjudicial para la fertilidad. La histeroscopia para identificar la enfermedad intrauterina macroscópica es el estándar de oro. Si se compara prospectivamente la ecografía, la ecografía con infusión de solución salina y la histeroscopia para la patología endometrial, las sensibilidades y especificidades relativas son 89 % y 56 %, 91,8 % y 60 %, y 97,3 % y 92 %, respectivamente. La ecografía es más eficaz en la evaluación de enfermedades uterinas intramurales y extramuros como el tipo III– VII miomas y anormalidades ováricas, pero es más limitado con enfermedad de la córnea, pólipos sésiles, adherencias intrauterinas y endometritis. Si bien la ecografía tridimensional tiene incluso más potencial que la ecografía transvaginal y con infusión de solución salina, ya que identifica el 100 % de los miomas submucosos y las anomalías müllerianas, aún tiene una sensibilidad y una especificidad reducidas para los pólipos (61,1 % y 91,5 %, respectivamente) en relación con la histeroscopia). Las patologías intrauterinas que pueden identificarse con histeroscopia y es probable que tengan un efecto adverso en los resultados reproductivos son adenomiosis, pólipos endometriales, hiperplasia y cáncer, endometritis, sinequias intrauterinas, istmocele de histerectomía, leiomioma, anomalías müllerianas, productos de la concepción retenidos, oclusión tubárica .