Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

La regresión de la aterosclerosis: el poder de las imágenes multimodales

Jonathan E Feig, Jessica L Feig y Annapoorna S Kini

La enfermedad de las arterias coronarias sigue siendo una de las principales causas de muerte en el mundo occidental. Es bien sabido que la reducción de los niveles de colesterol mediante la terapia con estatinas se asocia con disminuciones significativas en la carga de placa. Sin embargo, una pregunta crítica ha sido la capacidad de la terapia con estatinas para provocar la salida de lípidos de la placa y la subsiguiente estabilización de la placa. Esto es crucial ya que las placas coronarias ricas en lípidos tienen un mayor riesgo de ruptura y trombos que conducen a eventos. Recientemente abordamos este problema al realizar el ensayo YELLOW (reducción de la placa amarilla mediante una terapia reductora de lípidos agresiva). Informamos que la terapia intensiva con estatinas a corto plazo reduce el contenido de lípidos según lo evaluado por espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) en lesiones obstructivas. Los estudios histopatológicos sugieren que la mayoría de los eventos coronarios agudos están relacionados con la formación de trombos oclusivos después de la ruptura de un fibroateroma de capa fina (TCFA) que recubre un gran núcleo lipídico necrótico. La tomografía de coherencia óptica (OCT) es una modalidad de imagen con una resolución potente que permite la caracterización de la placa, incluida la identificación de TCFA. Sin embargo, aún se desconoce la eficacia de la terapia con estatinas en dosis altas para mejorar las características anatómicas de la estabilización de la placa. Por lo tanto, el ensayo YELLOW II se diseñó con el objetivo de combinar la utilización de OCT y NIRS en las arterias coronarias para ampliar nuestros hallazgos iniciales y vincularlos a cambios en la morfología de la placa con alteraciones en la biología de las lipoproteínas, la función de las HDL y el comportamiento de los macrófagos.< /p>