Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

El Protocolo de Inflado del Manguito Reducido no mejora el Oxígeno Tisular Recuperación después de la isquemia del torniquete

Brandon A Pérez, Brian A Smith y Zbigniew Gugala

El estudio comparó prospectivamente la cinética de la recuperación de oxígeno tisular después del desinflado entre torniquetes con distintas presiones de inflado. Cuarenta pacientes con artroscopia de rodilla fueron aleatorizados en grupos estándar (350 mmHg) o de presión de inflación reducida. En este último grupo, la presión de oclusión arterial se calculó según una fórmula [(SBP+10)/KTP], donde SBP es la presión arterial sistólica y KTP es el coeficiente de relleno del tejido con base en la circunferencia de la extremidad; se añadió un margen de seguridad de 40-80 mmHg en función de la presión de oclusión. Se aplicaron sondas de oxímetro de pulso a los segundos dedos del pie operativos y no operativos y se conectaron a un monitor de signos vitales. Después del inflado del torniquete, la artroscopia y el desinflado del manguito, el monitor midió y registró la saturación de oxígeno arterial cada minuto durante 15 minutos. El tiempo de torniquete del grupo de presión de inflado estándar promedió 50 minutos a 350 mmHg; los valores respectivos en el grupo de presión reducida fueron 51 minutos y 256 mmHg. La recuperación de la saturación de oxígeno en la extremidad estudiada fue inmediata después de desinflar el manguito, con una caída transitoria a los 5 minutos y una recuperación a los 13 minutos. El descenso fue más tardío y menor en el grupo de presión reducida. En la extremidad de control, se produjo una disminución transitoria a los 3 minutos, con recuperación a los 12 minutos. La caída fue nuevamente menos pronunciada en el grupo de presión reducida. En el grupo de presión reducida se observó sangrado en el campo artroscópico en múltiples procedimientos. La inscripción se detuvo antes de tiempo, ya que la visualización deficiente era un problema de seguridad. A diferencia del grupo de presión de inflación estándar, no se mantuvo un campo de artroscopia sin sangre en el grupo de presión reducida. La cinética de recuperación de la saturación de oxígeno después del desinflado no fue significativamente diferente entre los dos grupos; sin embargo, se produjo una disminución transitoria en la saturación de oxígeno posterior al desinflado en las extremidades operadas y no operadas. Esto sugiere que el uso de torniquetes electivos puede tener efectos sistémicos posteriores al desinflado del manguito, lo que justifica una mayor investigación.