Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

La progresión de la hipertermia maligna inducida por isoflurano y su atenuación por cisatracurio en un modelo preclínico porcino de trasplante de corazón

Samar K Lowalekar, Haiyan Cao, Xiu-Gui Lu, Patrick R Treanor, Charles K Allam, Vladimir Birjiniuk, Kay B Leissner y Hemant S Thatte

Antecedentes: Incluso después de varios años de estudio, el diagnóstico intraoperatorio de hipertermia maligna (HM) y el enfoque de la anestesia en individuos susceptibles a HM sigue siendo un desafío. En este estudio presentamos los hallazgos preoperatorios e intraoperatorios del desarrollo y progresión de la HM en un modelo porcino que fue asignado para trasplantes de corazón.

Métodos: Se asignaron cerdos Yorkshire hembra como donante o receptora y se anestesiaron con isoflurano inhalado con o sin cisatracurio. El desarrollo involuntario de signos que indican HM, incluidas las alteraciones requeridas en la configuración del ventilador/máquina de derivación, análisis de sangre arterial y venosa, macropatología e histopatología, se siguieron a través de las cirugías que tuvieron duraciones variables entre donantes y receptores.

Resultados: Tanto los donantes como los receptores eran aparentemente susceptibles a la HM y presentaban signos intraoperatorios sistémicos de gravedad variable, que eran mayores en las cirugías del receptor de mayor duración y en aquellas en las que no se administraba cisatracurio . Estos incluían características de hipermetabolismo, como pCO2 y lactato sérico elevados, mayores requisitos de O2 (FIO2) y cambios multiorgánicos, incluida la congestión pulmonar, características de pseudoobstrucción intestinal e infiltrados inflamatorios en el hígado y el corazón.

Conclusiones: La HM inducida por isoflurano progresó temporalmente en severidad con la duración de la cirugía. El uso de cisatracurio fue directamente beneficioso para atenuar y/o retrasar el progreso de la HM.