Revista de Antivirales y Antirretrovirales
Acceso abierto

abstracto

La predicción de la eficacia de los inhibidores de la integrasa en el régimen de tercera línea después Fracaso de la terapia antirretroviral de primera y segunda línea en Senegal

Edmond Tchiakpe, Abou Abdallah Malick Diouara, Moussa Thiam,

La eficacia óptima del INI depende de la base de los inhibidores de nucleósidos, que parece desafiarse en un contexto de cambios tardíos y acumulaciones de mutaciones de resistencia a los medicamentos. También se sabe que antes de usar el régimen de 3ra línea, se recomienda una prueba de resistencia a los medicamentos. Este artículo tiene como objetivo predecir la eficacia de los inhibidores de la integrasa en el régimen de tercera línea después del fracaso de la primera y segunda línea y describir la diversidad genética del VIH-1. Se realizó un estudio transversal en 52 pacientes senegaleses infectados por el VIH-1. Después de la cuantificación de la carga viral (CV), se realizó una prueba de resistencia a los medicamentos para pacientes con CV ≥ 3log10 copias/ml. Se consideraron combinaciones de ART y DRM para cada paciente para predecir posibles regímenes futuros. El análisis filogenético se realizó con los software Seaview v4.4.2 y Simplot v3.5.1. Las medianas del fracaso virológico (CV) y la duración del seguimiento del tratamiento en TAR de primera y segunda línea fueron respectivamente 4,09 frente a 1,6 log10 copias/ml y 55 frente a 32 meses. Las combinaciones terapéuticas más comunes fueron 2 NRTI (D4T/AZT+3TC)+1 NNRTI (EFV/NVP) y 2 NRTI (TDF+3TC/FTC)+1 IP (LPVr) respectivamente en 1ª y 2ª línea. Un número de 29 y 13 en VF (VL ≥ 3log10 copias/ml) se genotiparon en genes de proteasa y RT parcial en ART de primera y segunda línea; y 12 de los 13 fueron genotipados en el gen de la integrasa. Los TAM (85,5 frente a 90,9 %), M184V (32,9 frente a 27,3 %) y K103N (24,2 frente a 33,3 %) fueron los predominantes tanto para la terapia de primera como de segunda línea. No se encontró DRM importante en el gen de la integrasa. El análisis filogenético muestra un predominio de CRF_02AG tanto en la RT parcial de proteasa como en los genes de la integrasa. El régimen de tercera línea que incluye NRTI y NNRTI de nueva generación es posible solo para 6/12 pacientes que fallan en el TAR de segunda línea. Estos hallazgos destacaron la importancia de reforzar el control virológico de los pacientes infectados por el VIH-1 y considerar los resultados de resistencia a los medicamentos para un régimen de tercera línea.