Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

The Overtreatment and Cost Effectiveness of Primary Versus Secondary Maintenance Therapy with Poly-Adenosine Ribose Phosphate Inhibitors (PARPi) for Epithelial Ovarian Cancer (EOC)

Peter G Rose, Meng Yao, Laura M Chambers, Lin Mei, Phuc Le

Antecedentes: No existen datos que sugieran que la terapia con inhibidores de PARP (PARPi) como mantenimiento de primera línea sea superior a la terapia con PARPi como mantenimiento de segunda línea.

Objetivo: determinar la eficacia y el costo del mantenimiento primario versus secundario con olaparib o niraparib en el cáncer epitelial de ovario (COE).

Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en mujeres con COE para determinar la supervivencia después del mantenimiento primario o secundario de PARPi. Modelamos los costos de olaparib y niraparib en función de los costos publicados anteriormente y la duración de la terapia según los ensayos Solo 1/Solo 2 y Prima y Nova, respectivamente.

Resultados:Entre 40 pacientes tratados con PARPi como mantenimiento primario o secundario no hubo diferencia en la supervivencia global (p=0,97). Entre 166 mujeres con EOC mutado en BRCA de línea germinal en estadio III/IV, el 28,8 % estuvo libre de enfermedad durante más de 3 años (el 18,6 % nunca recurrió y el 10,2 % recurrió > 3 años después de la quimioterapia). Dado que el 29 % de los pacientes con mutación BRCA no recurrieron en 3 años, la terapia primaria de mantenimiento con olaparib fue significativamente más costosa que la terapia secundaria de mantenimiento con olaparib en un 260 %. La terapia primaria de mantenimiento con niraparib fue ligeramente más costosa que la terapia secundaria de mantenimiento con niraparib en un 4 %, 51 % y 15 % para los pacientes con mutación BRCA, con deficiencia de HR y con dominio de HR, respectivamente. Al eliminar el sobretratamiento de pacientes con terapia PARPi primaria, el ahorro de costos para 100 mujeres con EOC con mutaciones BRCA sería de $37,335,

Conclusión: hasta el 29 % de los pacientes con mutación BRCA pueden ser sobretratados con mantenimiento primario de PARPi con costos de tratamiento significativamente mayores.

Reflejos:

La terapia de mantenimiento primario y secundario con PARPi produjo supervivencias similares. Veintinueve por ciento de los pacientes con mutación BRCA con EOC en etapa avanzada no recurrieron dentro de los 3 años de seguimiento.

Retrasar la terapia PARPi de mantenimiento a secundaria en lugar de primaria da como resultado enormes ahorros de costos.