Diario de Ensayos Clínicos
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abstracto

Características de la resonancia magnética en pacientes con artritis reumatoide tratados con Tocilizumab, en estado de remisión clínica o baja actividad de la enfermedad

Bensaoud Nada, Samira Rostom, Rachid Bahiri y Najia Hajjaj-Hassouni

Antecedentes: Se ha descrito inflamación subclínica y progresión radiográfica en pacientes con artritis reumatoide (AR) cuya enfermedad está en remisión o muestra un bajo nivel de actividad. El objetivo de este estudio fue evaluar en pacientes con artritis reumatoide AR en remisión clínica o baja actividad de la enfermedad (LDA) mediante puntuaciones compuestas, la sinovitis y el edema óseo mediante resonancia magnética mediante la puntuación OMERACT RAMRIS (RAMRIS bone edema y sinovitis RAMRIS).< /p>

Métodos: En este estudio longitudinal, se incluyeron pacientes con artritis reumatoide según los criterios del American College of Rheumatology ACR 2010 con respuesta inadecuada o intolerancia a FAME sintéticos convencionales, tratados con Tocilizumab (TCZ). Se recogieron las características sociodemográficas, clínicas y de laboratorio de la enfermedad al inicio (M0) ya los 06 meses (M6) de tratamiento. La remisión clínica se definió por un DAS 28- ESR<2.6, un CDAI<2.8, un SDAI<3.3 y por los criterios ACR EULAR. A todos los pacientes se les realizó resonancia magnética de la mano y la muñeca dominantes. Las características de la RM se evaluaron de acuerdo con el sistema de puntuación de RM de la artritis reumatoide del ensayo clínico de medidas de resultado (OMERACT RAMRIS sinovitis y edema óseo).

Resultados: Se incluyeron 22 pacientes con AR, 19 mujeres (86,4%), con una edad media de 42 ± 13,7 años. La duración media de la enfermedad fue de 8 ± 5,2 años. El DAS 28 medio fue de 5,8 ± 0,94. Tres pacientes fueron excluidos del estudio por efectos secundarios graves. A los 06 meses, la mediana de SDAI fue de 18 (10-27). La mediana de CDAI fue de 10 (5-20). La puntuación RAMRIS media fue de 2,23 ± 6,33 para edema óseo, 4,76 ± 4,02 para sinovitis y 43,32 ± 30 por erosión. Utilizando DAS28ESR como criterio de remisión, no existieron diferencias significativas entre los 3 grupos de pacientes (remisión/LDA/enfermedad activa) para la presencia de sinovitis en RM (p=0,43). Tampoco hubo diferencia entre los tres grupos para la presencia de edema óseo (p=0,08). Además, al definir la remisión por los criterios SDAI, CDAI o ACR EULAR, la sinovitis RAMRIS y el edema óseo RAMRIS no diferían según el nivel de actividad de la enfermedad. Conclusión: Este estudio sugiere que los pacientes en remisión clínica o LDA evaluados por puntajes compuestos mostraron inflamación (sinovitis y edema óseo) en la resonancia magnética. Por lo tanto, la remisión clínica sería diferente de la remisión por imágenes. La resonancia magnética y la ecografía son actualmente uno de los criterios para la remisión en la AR, se necesitan más estudios en particular para determinar el umbral de definición de remisión en la resonancia magnética.