Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto

abstracto

El manejo de cuidados intensivos de niños con envenenamiento por escorpión

Yuval Cavari, Shaul Sofer, Natalya Bilenko, Guy Beck e Isaac Lazar

Objetivo: el envenenamiento por escorpión es un problema de salud grave en todo el mundo y un peligro común para la salud en la región sur de Israel. La disfunción cardíaca es la principal causa de morbilidad y muerte. La ecocardiografía temprana al lado de la cama mostró identificar a todas las víctimas con compromiso cardíaco. Buscamos nuestro manejo de niños picados usando evaluación clínica, troponina sérica y ecocardiografía temprana en casos de envenenamiento moderado y severo.

Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo de niños ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos tras picadura de alacrán durante 5 años, 2008-2013. Revisión de registros médicos electrónicos para datos demográficos, clínicos y de laboratorio, especialmente ecocardiografía y nivel de troponina T sérica, tratamiento y resultado.

Resultados: El número total de niños envenenados fue de 185. La edad osciló entre 1 mes y 18 años, 53 tenían menos de 3 años. La presentación clínica principal incluyó disminución del nivel de conciencia (22%) e insuficiencia respiratoria (15%). Se realizó ecocardiografía a la llegada a 117 (63%) niños y fue anormal en 29, de los cuales 25 recibieron soporte inotrópico y 10 requirieron ventilación mecánica. La troponina T sérica se midió a la llegada a 170 (92%) niños y estaba elevada en 29, de los cuales 15 (52%) tenían un ecocardiograma anormal; Comparación de los resultados de troponina con la ecocardiografía; tuvo una baja sensibilidad (52%) en la identificación de disfunción cardíaca. 17 niños menores de 3 años requirieron ventilación por hipopnea (central) y episodios de apnea. Todos los niños menores de 3 años tenían un ecocardiograma normal. Los 185 niños sobrevivieron al envenenamiento y fueron dados de alta sin secuelas.

Conclusión: La ecocardiografía precoz debe realizarse preferentemente en todos los niños envenenados por alacrán. La troponina sérica temprana pierde sensibilidad para la disfunción cardíaca. En nuestra población de pacientes, los compromisos cardíacos no estaban presentes en niños menores de 3 años. La insuficiencia respiratoria es principalmente secundaria al efecto del SNC central en bebés pequeños y disfunción cardíaca en niños mayores.