Journal of Fertilization: In Vitro - IVF-Worldwide, Reproductive Medicine, Genetics & Stem Cell Biol
Acceso abierto

abstracto

La influencia del embarazo en el pronóstico de la hiperplasia endometrial atípica y el adenocarcinoma con tecnología de reproducción asistida después de la terapia de preservación de la fertilidad: una revisión sistemática y un metanálisis

Lu-ping Yu, Shi-yi Zhao, He Chao y Ying Liu

Objetivo: Evaluar las tasas de nacidos vivos y la influencia del embarazo en el pronóstico de mujeres jóvenes (<40 años) con cáncer de endometrio (EC) en etapa temprana e hiperplasia atípica compleja (HA) que fueron tratadas con manejo conservador seguido de tecnología de reproducción asistida (TRA).< /p>

Métodos: un metanálisis de estudios observacionales con un modelo aleatorio o de efectos fijos, según corresponda.

Resultados: Un estudio de 527 mujeres de 23 estudios incluyó a 201 mujeres para evaluar cómo el embarazo podría influir en el pronóstico. El análisis de estudios sin embarazo como grupo de referencia señaló una asociación positiva estadísticamente significativa entre el embarazo y la disminución del riesgo de recurrencia (RR) de 0,56, intervalo de confianza (IC) del 95 %: 0,37-0,84. Dieciocho estudios que incluyeron a 104 mujeres permitieron la determinación de las tasas de nacidos vivos de mujeres con CE en etapa temprana (79 mujeres) y AH (25 mujeres) después del tratamiento conservador seguido de TAR. Para los pacientes con HA, 25 mujeres fueron tratadas con TAR después de la remisión patológica de la enfermedad. Trece mujeres lograron embarazos intrauterinos y nueve tuvieron 10 nacidos vivos, con una tasa combinada de nacidos vivos de 0,32 con heterogeneidad insignificante (P = 0,925). Para aquellas con EC, 79 mujeres fueron tratadas por ART, 61 por IVF-ET, 12 por IUI y 6 por ICSI. Cincuenta y siete mujeres tuvieron embarazos intrauterinos y 45 tuvieron 52 nacidos vivos, con una tasa combinada de nacidos vivos de 0,60 y heterogeneidad insignificante (P = 0,923).

Conclusiones: Las tasas de nacidos vivos fueron alentadoras usando TRA en mujeres jóvenes con EC o HA que deseaban fertilidad después de un manejo conservador. Los embarazos resultantes podrían reducir el riesgo recurrente de AH y EC. Además, era importante minimizar el intervalo de tiempo entre la terminación del tratamiento y el embarazo.