Revista de Inmunología Clínica y Celular
Acceso abierto
ISSN: 2155-9899
ISSN: 2155-9899
Neville Azzopardi, Keith Sacco y Godfrey Grech
La enfermedad estenosante y penetrante se clasifican como tipos de enfermedad de Crohn grave y se asocian con frecuencia con un mayor riesgo de cirugía intestinal. La investigación ha demostrado que el tratamiento temprano con inmunosupresión agresiva (incluidas las terapias biológicas y de tiopurina – el llamado “enfoque de arriba hacia abajo”) da como resultado una disminución del riesgo de desarrollar estos tipos de enfermedades complicadas. Sin embargo, estas terapias conllevan riesgos y costos significativos. Ser capaz de predecir qué pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad de Crohn grave puede permitirnos tratar a los pacientes de forma individual, con el agresivo "enfoque de arriba hacia abajo"; comenzó en el momento del diagnóstico en pacientes con un riesgo significativamente mayor de desarrollar tipos de enfermedades complicadas. Los defectos de la inmunidad innata y adaptativa desempeñan un papel en la fisiopatología de la enfermedad de Crohn. Identificar si los defectos de la inmunidad innata (a través de mutaciones genéticas) o la inmunidad adaptativa (a través de anticuerpos contra antígenos microbianos) están asociados con tipos de enfermedades estenosantes/penetrantes puede permitirnos predecir el curso de la enfermedad y, por lo tanto, decidir quién se beneficiaría más de la & #8220;enfoque de arriba hacia abajo”. Esta revisión analiza el papel de NOD2 y otros polimorfismos genéticos en la predicción de la gravedad de la enfermedad de Crohn. También destaca la evidencia que vincula el papel de los diversos anticuerpos involucrados en la inmunidad adaptativa (ASCA, OmpC, GM-CSF) y los tipos complicados de enfermedad de Crohn.