Pediatría Clínica: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Incidencia de bronquiolitis por virus respiratorio sincitial (VSR) e infección urinaria concomitante en lactantes pequeños

Hanna S. Sahhar*, Samantha Houston, Luke Saunders, Wesley Gregory, David Redden, Sami E. Rishmawi

Objetivo: El virus respiratorio sincitial (VSR) es la principal causa de bronquiolitis en lactantes, lo que da lugar a frecuentes admisiones hospitalarias en este grupo de edad. Las infecciones bacterianas concurrentes aumentan significativamente el riesgo de complicaciones y mortalidad. Estudios previos han explorado la asociación entre la infección por VSR y la infección del tracto urinario (ITU), pero la evidencia ha sido limitada y contradictoria. Este estudio tiene como objetivo aclarar la relación entre el VSR y la ITU, facilitando la toma de decisiones clínicas informadas y estableciendo la necesidad de una intervención temprana en esta población de pacientes pediátricos. 
Objetivo: Investigar la posible variación entre la infección por VSR y la ITU concurrente entre lactantes hospitalizados menores de un año para ayudar a la toma de decisiones clínicas informadas con respecto a los enfoques de diagnóstico y tratamiento óptimos para pacientes pediátricos diagnosticados con VSR.
Métodos: Este estudio observacional retrospectivo de un solo sitio se realizó revisando 166 pacientes pediátricos diagnosticados e ingresados ​​por bronquiolitis causada por VSR. Los datos se recopilaron de la Unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) y la sala de pediatría general del centro médico Spartanburg desde el 1 de octubre de 2016 hasta el 16 de diciembre de 2021. Los criterios de inclusión consistieron en todos los pacientes menores de un año ingresados ​​​​con un diagnóstico de VSR durante el período de estudio definido. Se utilizaron pruebas exactas de Chi-cuadrado y de suma de rangos de Wilcoxon para comparar la incidencia de coinfección y los factores de riesgo asociados.
Resultados: Con base en los datos recopilados, se observó que entre los 166 individuos incluidos en el estudio, 3 (2 hombres y 1 mujer) tuvieron un análisis de orina positivo que sugirió la presencia de una infección del tracto urinario coexistente. Utilizando un intervalo de confianza exacto del 95%, el porcentaje estimado de niños con coinfección varía del 0,37% al 5,19%. No se observará significación estadística entre la coinfección y la circuncisión, la fiebre o la prematuridad. Sin embargo, utilizando una tasa de error de tipo 1 de 0,10, los infiltrados perihiliares (p = 0,058) se asociaron con coinfección, y la ventilación no invasiva se acercó a la significación estadística (p = 0,101). 
Conclusión:Este estudio no sugiere una tasa clínicamente significativa de ITU concomitante en lactantes diagnosticados con bronquiolitis por VRS. El resultado de este estudio sugiere evitar la recolección rutinaria de estudios de orina en todos los pacientes menores de un año que ingresan por bronquiolitis por VRS. La evaluación de estos lactantes debe seguir siendo individualizada, y el diagnóstico de ITU debe realizarse solo cuando exista una alta sospecha clínica de coinfección. Sería beneficio realizar investigaciones adicionales que involucren Múltiples sitios y un tamaño de muestra más grande para fortalecer aún más estas conclusiones.